2009考研西醫(yī)沖刺：西醫(yī)綜合輔導講義003

第二部分 生理學
　　第1章 緒 論

　　 考綱要求
　　 ①體液、細胞內液和細胞外液，機體的內環(huán)境和穩(wěn)態(tài)。②生理功能的神經調節(jié)、體液調節(jié)和自身調③體內的反饋控制系統(tǒng)。
　　 復習要點
　　 一、機體的內環(huán)境與穩(wěn)態(tài)

　　 2.內環(huán)境細胞外液是細胞在體內直接所處的環(huán)境，稱內環(huán)境。
　　 3.穩(wěn)態(tài)　正常人體，內環(huán)境的各種理化性質是保持相對穩(wěn)定的，稱內環(huán)境的穩(wěn)態(tài)。所謂保持相對穩(wěn)定穩(wěn)態(tài)，是指在正常生理情況下，內環(huán)境的各種理化性質只在很小的范圍內發(fā)生變動，并不是說“靜止不變內環(huán)境的穩(wěn)態(tài)是細胞維持正常生理功能的必要條件，也是機體維持正常生命活動的必要條件。
　　 【例l】2005N01A機體的內環(huán)境是指
　　 A．體液
　　 B．細胞內液
　　 C．細胞外液
　　 D．血漿
　　 E．組織間液
　　 二、機體生理功能的調節(jié)
　　機體對各種功能活動進行調節(jié)的方式主要有三種，即神經調節(jié)、體液調節(jié)和自身調節(jié)。
　　 1．神經調節(jié)
　　 (1)定義指通過神經系統(tǒng)的活動，對機體的組織、器官、系統(tǒng)所進行的調節(jié)。
　　神經系統(tǒng)活動的基本過程是反射。反射活動的結構基礎是反射弧。反射弧由五個基本成分組成，即感霧妖傳入神經纖維、神經中樞、傳出神經纖維和效應器。任何一個環(huán)節(jié)遭到破壞，都可導致該神經反射失敗。
　　 (2)特點①是人體機能調節(jié)的主要方式。②自動化、快速、準確、持續(xù)時間短暫。
　　 2．體液調節(jié)
　　 (1)定義指體內的一些細胞能生成并分泌某些特殊的化學物質(如激素、代謝產物等)，經體液(血液組織液等)運輸，達到全身的組織細胞或某些特殊的組織細胞，通過作用于細胞上相應的受體，對這些細胞活動進行調節(jié)。
　　 (2)特點反應速度慢、不夠精確、作用時間持久、作用范圍廣。
　　 3．自身調節(jié)
　　 (1)定義指許多組織、細胞自身不依賴神經或體液因素的作用．對周圍環(huán)境變化發(fā)生的適應性反應。
　　 (2)特點涉及范圍小(只限于該器官、組織和細胞)、幅度小、不十分靈敏。
　　【例2】2007N01A下列關于體液調節(jié)的敘述，錯誤的是
　　 A．不受神經系統(tǒng)控制
　　 B．通過特殊化學物質實現(xiàn)
　　 C．不一定都是全身性的
　　 D．反應比神經調節(jié)緩慢
　　 4．調節(jié)類型的判斷
　　機體對各種生理活動的調節(jié)方式有三種：神經調節(jié)、體液調節(jié)和自身調節(jié)。判斷調節(jié)類型的方法，就是看這種生理活動的調節(jié)過程中是否有神經系統(tǒng)活動和體液因素的參與：由神經系統(tǒng)活動進行的調節(jié)是神經調節(jié)；由體液因素進行的調節(jié)是體液調節(jié)；既無神經系統(tǒng)活動，又無體液因素參與的調節(jié)就是自身調節(jié)。
　　如唾液分泌的調節(jié)完全是神經反射性的。胰島素和胰高血糖素對血糖濃度的調節(jié)就屬于體液調節(jié)。當平均動脈壓在60—140mmH9范圍波動時，腦血流可通過自身調節(jié)機制使腦血流量保持恒定。當。腎動脈灌注壓在80－180mmHg范圍波動時，通過自身調節(jié)可使腎血流量保持相對穩(wěn)定。
　　【例3】2006N01A機體處于寒冷環(huán)境時，甲狀腺激素分泌增多屬于
　　 A．神經調節(jié)
　　 B．自身調節(jié)
　　 C．局部調節(jié)
　　 D．體液調節(jié)
　　 E．神經．體液調節(jié)
　　【例4】2002N01A破壞反射弧中的任何一個環(huán)節(jié)，下列哪一種調節(jié)將不能進行?
　　 A．神經調節(jié)
　　 B．體液調節(jié)
　　 C．自身調節(jié)
　　 D．旁分泌調節(jié)
　　 E．自分泌調節(jié)
　　【例5】1999N01A下述情況中，屬于自身調節(jié)的是
　　 A．人在過度通氣后呼吸暫停
　　 B．全身血壓維持相對恒定
　　 c．體溫維持相對恒定
　　 D．血糖水平維持相對恒定
　　 E．平均動脈壓在一定范圍內升降時，腎血流量維持相對恒定
　　 三、體內的反饋控制系統(tǒng)
　　體內的控制系統(tǒng)包括非自動控制系統(tǒng)、反饋控制系統(tǒng)和前饋控制系統(tǒng)三大類。但大綱只要求掌握反饋控制系統(tǒng)。反饋控制系統(tǒng)分負反饋控制系統(tǒng)和正反饋控制系統(tǒng)。在正常人體內，大多數(shù)情況下為負反饋調節(jié)。
　　 1．負反饋調節(jié)和正反饋調節(jié)的區(qū)別

	負反饋控制系統(tǒng)	正反饋控制系統(tǒng)
比例	大多數(shù)情況下的控制機制	少數(shù)情況下的控制機制
定義	反饋信息與控制信息作用性質相反的反饋	反饋信息與控制信息作用性質相同的反饋
作用	起糾正、減弱控制信息的作用	起加強控制信息的作用
舉例	①減壓反射 ②肺牽張反射 ③動脈壓感受性反射 ④代謝增強時0,及c0,濃度的調節(jié) ⑤甲亢時TSH分泌減少	①排尿反射、排便反射 ②分娩過程 ③神經纖維膜上達到閾電位時Na+通道開放 ④血液凝固過程 ⑤胰蛋白酶原激活的過程有正反饋

　　 注意：尤其要記住正、負反饋調節(jié)欄里的幾個常考的“舉例”，這往往是解題的關鍵。
　　 2．解題技巧
　　 解題時請注意，按控制論觀點，任何反饋控制系統(tǒng)都應該包括控制部分和受控部分組成的“閉合回路”(閉環(huán)系統(tǒng))，且其調節(jié)機制中都設置了一個“調定點”。否則，不能稱為反饋調節(jié)。如醛固酮增多引起血K+降低就不屬于負反饋調節(jié)。醛固酮作用于遠曲小管和集合管上皮細胞，增加K+的排泄和水的重吸收，引起血K+降低，該生理過程中既無“閉合回路”，也無“調定點”，因此不屬于負反饋調節(jié)。
　　【例6】2004N01A維持內環(huán)境穩(wěn)定的重要調節(jié)方式是
　　 A．負反饋調節(jié)
　　 B．自身調節(jié)
　　 C．正反饋調節(jié)
　　 D．體液性調節(jié)
　　 E．前反饋調節(jié)
　　【例7】1998N01A維持機體穩(wěn)態(tài)的重要調節(jié)過程是
　　 A．神經調節(jié)
　　 B．體液調節(jié)
　　 C．自身調節(jié)
　　 D．正反饋調節(jié)
　　 E．負反饋調節(jié)
　　【例8】1995N0146X下列現(xiàn)象中，哪些存在著正反饋?
　　 A．肺牽張反射
　　 B．排尿反射
　　 C．神經纖維膜上達到閾電位時Na+通道的開放
　　 D．血液凝固過程
　　【例9】2003N01A屬于負反饋調節(jié)的過程見于
　　 A．排尿反射
　　 B．減壓反射
　　 C．分娩過程
　　 D．血液凝固
　　 E．排便反射
　　 【例10】1999N0139X下列哪些現(xiàn)象中存在正反饋?
　　 A．血液凝固過程
　　 B．心室肌纖維動作電位0期去極時的Na+內流
　　 C．排卵前期，成熟的卵泡分泌大量雌激素對腺垂體分泌黃體生成素的影響
　　 D．婦女絕經后．由于卵巢激素分泌減少引起的血和尿中的促性腺素濃度升高
　　 A．正反饋機制
　　 B．負反饋機制
　　 C．兩者均有
　　 D．兩者均無
　　【例ll】1996N0117C胰蛋白酶原激活的過程有
　　【例12】1996N0118C雌激素對促性腺激素的調節(jié)中有
　　生理調節(jié)；正、負反饋調節(jié)的區(qū)別及舉例。
　　參考答案——詳細解答見《西醫(yī)綜合歷年真題精析》
　　 1．C
　　 2．A
　　 3．E
　　 4．A
　　 5．E
　　 6．A
　　 7．E
　　 8．BCD
　　 9 B
　　 10 ABC
　　 11 A
　　 l2 C