2013年考研西醫綜合考點精煉總結

    泌尿系統：
　　　　　　　　　　　　　　　　　
    1、蛋白尿大于3.5g/d 為腎病；小于3.5g/d為腎炎，
　　　　　　　　　　　　　　　　　
    如果以血尿起病的為腎炎，以蛋白尿起病的是腎病
　　　　　　　　　　　　　　　　　
    2、上呼吸道感染+血尿——急性腎炎
　　　　　　　　　　　　　　　　　
    急性腎炎實驗室檢查——C3下降，8周恢復正常，如果8周沒有正常則要腎活檢
　　　　　　　　　　　　　　　　　
    3、急進性腎小球腎炎——在急性腎炎的基礎上有少尿，無尿，腎功能惡化，有超過50%的
　　　　　　　　　　　　　　　　　
    大新月體生成
　　　　　　　　　　　　　　　　　
    4、當出現“尿頻、尿急、尿痛（膀胱刺激征）”時，將腎炎有關的答案去掉。
　　　　　　　　　　　　　　　　　
    單存的膀胱刺激癥為——膀胱炎
　　　　　　　　　　　　　　　　　
    有發熱、腰痛為——腎盂腎炎
　　　　　　　　　　　　　　　　　
    慢性膀胱刺激征+有終末血尿為——腎結核
　　　　　　　　　　　　　　　　　
    5、腎自截比較大的特點是——在腎里有結核，膀胱無癥狀
　　　　　　　　　　　　　　　　　
    6、急性腎炎到慢性腎炎為一年
　　　　　　　　　　　　　　　　　
    急性腎盂腎炎到慢性腎盂腎炎為6個月
　　　　　　　　　　　　　　　　　
    急性腎衰到慢性腎衰為3個月
　　　　　　　　　　　　　　　　　
    7、急性腎炎為自限性疾病，不能用激素和細胞毒類藥；
　　　　　　　　　　　　　　　　　
    8、急性急進進腎小紅；腎盂間質腎炎白；上皮管型小管死；蠟樣管型慢腎衰；脂肪管型腎病綜
　　　　　　　　　　　　　　　　　
    9、慢性腎炎病程為1年以上，要低蛋白飲食；
　　　　　　　　　　　　　　　　　
    肝硬化患者高蛋白飲食
　　　　　　　　　　　　　　　　　
    肝性腦病的患者飲食禁蛋白，害怕堿環境，引起肝性腦病的是氨中毒學說，游離氨可以進入血腦屏障誘發肝性腦病，氨根離子遇到堿性環境的時候轉換成游離氨（肝性腦病患者不能用肥皂水灌腸，一定要用酸性的，如乳果糖）
　　　　　　　　　　　　　　　　　
    10、慢性腎炎控制血藥用ACEI類 血壓控制在大25 75 ，小38
　　　　　　　　　　　　　　　　　
    11、IGA腎病的特點——只有血尿
　　　　　　　　　　　　　　　　　
    12、急進性腎小球腎炎第三型—— ANCA抗體陽性
　　　　　　　　　　　　　　　　　
    13、尿路結石：小于0.6保守治療，0.6~2.5進行體外碎石（遠端輸尿管一定要通暢，不通則不能碎石）
　　　　　　　　　　　　　　　　　
    如：一個病人尿路結石1.8cm，遠端尿路梗阻：治療不能用體外碎石
　　　　　　　　　　　　　　　　　
    14、在我國引起慢性腎衰的為——慢性腎小球腎炎； 外國為——糖尿病腎病
　　　　　　　　　　　　　　　　　
　　　　　　　　　　　　　　　　　
　　　　　　　　　　　　　　　　　
    呼吸系統：
　　　　　　　　　　　　　　　　　
    1、呼酸呼堿 代酸代堿：
　　　　　　　　　　　　　　　　　
    第一步看CO2改變 反映呼吸，CO2高了——呼酸，CO2低了——呼堿；
　　　　　　　　　　　　　　　　　
    第二部看HCO3根（正常值為22~27，平均值為24），反映代謝，和CO2正好相反，下降代酸 升高代堿；
　　　　　　　　　　　　　　　　　
    第三部看PH值（7.35~7.45），正常為代償，不正常為失代償。
　　　　　　　　　　　　　　　　　
    第四步看BE堿剩余（正常值-3~3）反映代謝，≥3為堿中毒，≤—3為酸中毒。
　　　　　　　　　　　　　　　　　
    例某慢性肺心病病人，因輕度上感有咳嗽咳痰，入院時神志清楚，自動體位，發紺輕度，入院時檢查血氣為pH7.19，PaCO2 59mmHg，HCO3— 41mmol/L，按此血氣應診斷（E ）。
　　　　　　　　　　　　　　　　　
    慢性失代償性呼酸
　　　　　　　　　　　　　　　　　
    B.呼酸+代酸
　　　　　　　　　　　　　　　　　
    C.慢性呼酸（代償期）
　　　　　　　　　　　　　　　　　
    D.失代償性代酸 .
　　　　　　　　　　　　　　　　　
    E.慢性失代償性呼酸+代堿
　　　　　　　　　　　　　　　　　
    2、1型呼衰只有氧分壓下降，換氣功能障礙，治療用高濃度吸氧＞35%~45%；
　　　　　　　　　　　　　　　　　
    2型呼衰氧分壓下降，CO2分壓升高，通氣功能障礙，治療用持續低流量吸氧（吸氧濃度=21+4*氧流量）2型比較常見的疾病是COPD
　　　　　　　　　　　　　　　　　
    3、慢性支氣管炎比較主要的病因——吸煙；
　　　　　　　　　　　　　　　　　
    4、細胞內抗結核無效的抗結核藥——乙胺丁醇