2013年考研西醫綜合專業新增一個知識點

　　一、考查目標

　　1.系統掌握上述醫學學科中的基本理論、基本知識和基本技能。

　　2.能夠運用所學的基本理論、基本知識和基本技能綜合分析、判斷和解決有關理論問題和實際問題。

　　二、大綱變化

　　2013年的病理大綱較2012年的大綱相比并無太大變化，只是在第十四部分中新增了一個知識點：

　　甲亢、甲減、甲狀腺炎癥的病因、病理變化和臨床病理聯系

　　三、復習與備考指導

　　以課本為主，扎實基礎，注意各科之間的聯系。

　　四、新增知識點解析

　　1、彌漫性毒性甲狀腺腫

　　【病因及發病機制】

　　病因尚不清楚，但目前一般認為本病是一種自身免疫性疾病，其根據是：①甲亢患者血中球蛋白增高，且常與一些自身免疫性疾病并存;②血中存在與促甲狀腺素(TSH)受體結合的抗體，具有類似TSH的作用，TSH通過激活腺苷環化酶和磷脂酰肌醇通路而引起甲狀腺素過多分泌，甲狀腺生長免疫球蛋白(TGI)則刺激甲狀腺濾泡上皮增生;③可能與遺傳有關某些患者親屬中也患有此病或其它自身免疫性疾病;④有的因精神創傷，可能干擾了免疫系統而促進自身免疫疾病的發生。

　　【病理變化】

　　肉眼觀，甲狀腺彌漫性對稱性增大(約2～4倍)，表面光滑，較軟，切面灰紅，呈分葉狀，膠質含量少。鏡下，以小濾泡為主，上皮呈立方狀。大濾泡上皮多呈高柱狀增生，有的呈乳頭狀增生，胞漿透亮。濾泡腔內膠質稀薄，甚至不見膠質，濾泡周邊膠質出現許多大小不一的上皮細胞吸收空泡。間質血管豐富、充血，較多淋巴細胞浸潤，可伴有生發中心形成。免疫組化顯示，大部分淋巴細胞為T細胞。

　　【臨床病理聯系】

　　本病多見于女性，男女之比為1：4～6，20～40歲比較多見。臨床表現為甲狀腺腫大，基礎代謝率和神經興奮性升高，如心悸、多汗、煩熱、潮汗、脈搏快、手震顫、多食、消瘦、乏力和突眼等。

　　2、甲狀腺功能低下

　　【病因】

　　①甲狀腺腫瘤、炎癥、外傷、放射等實質性損傷：②甲狀腺發育異常;③缺碘、藥物及先天或后天性甲狀腺素合成障礙;④自身免疫性疾病;⑤垂體或下丘腦病變。

　　【病理變化及病理聯系】

　　根據年齡不同可表現為克汀病或黏液水腫。

　　1.克汀病或呆小癥：主要由于地方性缺碘，在胎兒和嬰兒期從母體獲得或合成甲狀腺素不足或缺乏，導致生長發育障礙，表現為大腦發育不全、智力低下、表情癡呆、愚鈍顏貌，骨形成及成熟障礙，四肢短小，形成侏儒。

　　2-黏液水腫：少年及成人由于甲狀腺功能低下，組織間質內出現大量類黏液(氨基多糖)積聚。光鏡下可見間質膠原纖維分解、斷裂變疏松，充以血染色為藍色的膠狀液體。臨床上可出現怕冷、嗜睡、月經周期不規律，動作、說話及思維減慢，皮膚發涼、粗糙及非凹陷性水腫。氨基多糖沉積的組織和器官可出現相應的功能障礙或癥狀。

    報考：♦2013教育部研招簡章♦考研報名時間/指南 ♦如何挑學校及專業

    備考：♦2013年考研時間表 ♦2013考研大綱預測 ♦歷年考研真題下載

    輔導：♦考研輔導班哪個好 ♦任汝芬政治班 ♦海文 海天 ♦全國網絡班