30年國(guó)醫(yī)大師“折損”中醫(yī)報(bào)考博士寫(xiě)不出方劑

　　從“豬蹄治病”到“打通任督二脈”，前不久的甘肅“中醫(yī)復(fù)興運(yùn)動(dòng)”將中醫(yī)置於輿論漩渦之中，爭(zhēng)議四起，浮沉不定。然而，拋開(kāi)熱鬧不提，一個(gè)不爭(zhēng)的事實(shí)是，伏羲制九針、岐黃論醫(yī)道的中醫(yī)，如今已舉步維艱。其顯著表現(xiàn)為，中西醫(yī)的“剪刀差”越張?jiān)酱螅�每年中醫(yī)師的增長(zhǎng)人數(shù)還不到西醫(yī)的零頭，更甚者，作為中醫(yī)的領(lǐng)軍人物，著名中醫(yī)的人數(shù)從上世紀(jì)80年代的5000余名驟減至現(xiàn)在的不足500名。

　　在不少專家、名醫(yī)看來(lái)，中醫(yī)的脫困與復(fù)興，全系教育。可目前學(xué)院制的西化教育，被九旬高齡的國(guó)醫(yī)大師鄧鐵濤指為一只“病雞”，“病雞如何能生出健康的雞蛋？中醫(yī)教育就是這只母雞，不中不西，怎能培養(yǎng)出純正的中醫(yī)接班人呢？”為此，本版推出“望診中醫(yī)教育”系列報(bào)道，以期把脈國(guó)醫(yī)未來(lái)。

　　——編  者

　　現(xiàn)實(shí)·寒

　　中醫(yī)增長(zhǎng)人數(shù)不及西醫(yī)1/12，報(bào)考博士居然寫(xiě)不出方劑

　　2007年畢業(yè)於江蘇某中醫(yī)類大學(xué)中醫(yī)學(xué)專業(yè)的小武，早早就轉(zhuǎn)了行當(dāng)，現(xiàn)在司法系統(tǒng)工作。那一年，同班50多人畢業(yè)，只有一半從事了醫(yī)療行業(yè)，而選擇中醫(yī)為業(yè)的不過(guò)寥寥五六人。

　　“據(jù)我所知，以后幾屆畢業(yè)的學(xué)弟學(xué)妹們，在中醫(yī)行業(yè)就職的比例就更低了。”小武毫不掩飾中醫(yī)學(xué)生“兩頭受堵”的就業(yè)困境，“西醫(yī)醫(yī)院基本不招中醫(yī)學(xué)生，但是中醫(yī)招聘也不以中醫(yī)學(xué)生為主，這叫我們上哪兒工作去？”據(jù)了解，小武班上不少同學(xué)本科畢業(yè)后就去讀了西醫(yī)研究生、做了西醫(yī)醫(yī)生，還有一些同學(xué)干脆改行。從2002年至2010年，中醫(yī)執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師數(shù)增加了42253人，這個(gè)增幅，還不到西醫(yī)的1/12。

　　當(dāng)然，小武的經(jīng)歷并不能代表全局。依據(jù)浙江中醫(yī)藥大學(xué)的統(tǒng)計(jì)，近兩年，該校畢業(yè)生在中醫(yī)類單位工作的比重超過(guò)了70%。

　　“數(shù)字或許不能簡(jiǎn)單同質(zhì)量掛鉤。”一個(gè)六七十人的本科班，能培養(yǎng)出三五個(gè)優(yōu)秀人才，重慶醫(yī)科大學(xué)中醫(yī)藥學(xué)院中醫(yī)臨床教研室主任尹濤就已“十分欣慰”了。在他看來(lái)，很多中醫(yī)專業(yè)的畢業(yè)生，還遠(yuǎn)遠(yuǎn)達(dá)不到“出師”水準(zhǔn)。

　　對(duì)於西醫(yī)而言，有了基礎(chǔ)知識(shí)，采取現(xiàn)代醫(yī)學(xué)儀器等輔助診療手段，就能夠?qū)�疾病有一個(gè)較為清晰的判斷，并采取相應(yīng)治療。而中醫(yī)學(xué)習(xí)，無(wú)論是辨癥還是開(kāi)方，都需要大量的臨床實(shí)踐才能掌握。“目前的院校教育中，中醫(yī)的臨床實(shí)習(xí)和西醫(yī)一樣，從大四開(kāi)始。這樣的經(jīng)驗(yàn)值對(duì)於中醫(yī)而言顯然是不夠的。”尹濤坦言。

　　“小本”中難出將軍，即便是戴上博士的帽子，情況的改觀也不是太多。

　　一位中醫(yī)急癥科主任招收博士研究生，要求寫(xiě)出10個(gè)方劑，很多考生居然寫(xiě)不出來(lái)。這樣的怪事，煙建華教授并不少見(jiàn)。作為北京中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)基礎(chǔ)理論學(xué)科帶頭人，他發(fā)現(xiàn)不少博士生、博士后在開(kāi)題、論文答辯和課題評(píng)價(jià)過(guò)程中，制訂的研究方案和事實(shí)存在許多概念錯(cuò)誤。

　　沒(méi)有扎實(shí)的基本功，自然難以樹(shù)立起臨床的高度，不少學(xué)藝未精的學(xué)生基本把中醫(yī)開(kāi)方等同於“銀翹散”——出手就是加減“銀翹散”。因?yàn)樵谥嗅t(yī)藥大學(xué)方劑學(xué)教的首先是銀翹散，也必考銀翹散，一上臨床，腦子里也只有“銀翹散”。