涉外護理須知：日本社區護理現狀

 　　目前在日本，衛生機構的工作重點已逐漸由疾病的治療轉向疾病的預防。日本的縣、市、村都設有保健中心，擁有專門的醫師和護士，完善的設備和管理，保健工作者要經過專門的培訓和考核，才能上崗工作。保健范圍復蓋全國各個角落，有些小島只有3～5人居住，保健工作者也要定期上島，對居民進行保健體檢和健康指導。

　　保健中心的主要任務是：通過教育宣傳，提高全民的健康保健意識，如禁煙教育，糖尿病預防教育，高血壓、高血脂預防教育;對本地區的人群進行定期保健檢查和指導，如婦幼保健指導，精神障礙保健指導，結核、性病保健指導，傳染病預防指導，成人病預防指導，老年保健指導，心身障礙者的治療指導，遺傳病的健康咨詢，小兒慢性特異性疾病的療養指導，外傷病人的療養指導等;常見病的情報調查和統計等。

　　完善的保健措施，使人群疾病發生率大大下降，同時為疾病的早期發現和早期治療提供了可靠的依據，使日本人均壽命大大提高，生命質量不斷改善。

　　以下簡要介紹其主要的幾種社區保健護理措施。

　　1.老年保健

　　1.1保健手冊，每位60歲以上的老人均有一本健康手冊，全面詳細地記錄著其健康狀況。保健所定期為老年人進行健康體檢，結核病的普查，各種腫瘤的普查，發現異常立即與有關大醫院聯系，做進一步的詳細檢查，以便及早發現和治療疾病。

　　1.2肢體功能訓練保健所針對部分老年病人肢體活動受限，定期舉辦肢體功能恢復培訓班，制定適合老年病人的各種功能鍛煉或體操，指導病人或其家人幫助進行肢體功能鍛煉。定期舉辦適合這些老年病人參加的運動會，以增強病人的肢體運動能力，提高病人的生活自理能力和自信心。

　　1.3保健教育和咨詢除了定期舉辦各種學習班，如糖尿病預防教育，禁煙教育，高血壓、高血脂及心臟病預防教育等，保健所還設立健康熱線電話和專人接待咨詢，解答病人及其家屬提出的各種健康咨詢，使之了解健康保健的方法，日常生活中就注意自身的保健。

　　1.4家訪保健護士定期到老年病人家中隨訪，進行健康體檢和生活指導，尤其是指導家屬如何護理偏癱或腦中風后的病人，配合疾病的治療，使病人早日康復。尤其注意了解無子女的老人健康狀況、經濟情況，定期給予幫助。

　　2.婦幼保健

　　2.1兒童健康體檢定期為嬰幼兒及學齡前兒童進行全面體檢和健康指導，了解兒童智力、語言、生長發育情況，對兒童營養狀況進行評估，了解其衛生和飲食習慣;指導家長根據兒童營養狀況，調整不合理的飲食結構，矯正吃零食，偏食等壞習慣;指導兒童學會正確刷牙，防止齲齒。每個兒童都有一本完整的健康記錄手冊，從母親妊娠，分娩直至兒童生長發育各階段的體檢結果和疫苗接種都有詳細記錄，使兒童保健管理工作系統化和完善化。

　　2.2孕期保健定期為孕婦舉辦孕期保健知識講座，指導孕婦如何在妊娠的不同階段進行自我保健，并要求丈夫也前來參加學習，以協助妻子做好孕期保健。對產后婦女定期體檢，了解產婦情況及嬰兒生長發育情況

　　2.3離乳兒的保健指導定期舉辦嬰幼兒離乳食品配制培訓班，由保健所的營養師指導母親配制含有豐富維生素和營養的離乳食品。并讓她的寶寶當場品嘗，觀察配制的離乳食品是否可口。

　　3.精神不健全者的保健

　　3.1家訪保健護士定期去患輕微精神病或精神病尚未痊愈者家中訪問，了解病情，根據病人不同情況進行健康指導，了解藥物治療效果，督促他們定期去醫院復查，按醫囑按時服藥;尤其定期到精神輕微障礙的圍產期婦女家中訪問，教導她們如何養育嬰兒、換尿布、洗澡等;對經濟困難者或無經濟來源的精神障礙病人，發放津貼或捐贈生活物品，使他們能過上基本正常的生活，

　　3.2開設作坊保健所專門為精神病恢復期的病人及腦中風后肢體偏癱或活動受限的病人，設立制做小型手工藝品及日用品的場所，并將其制造的產品銷向社會。這不僅可以鍛煉病人的患肢，提高其動手能力，而且使病人參加了社會交往，對穩定病人情緒，提高其自信心，具有很好的作用。

　　3.3心理護理保健護士定期與病人談心，了解其思想和心理活動，了解其家庭及人際關系等方面的問題，協助病人解決各種實際問題，以減輕病人的思想負擔。

　　3.4戒酒教育在日本嗜酒者較多。保健護士對精神不健全者每周定期進行戒酒講座，使病人了解嗜酒對病情穩定和恢復的危害性，幫助病人戒酒。

　　4.無縫醫療保健

　　“無縫醫療保健”是近年來國外開展的一項新型的醫療保健體制，其概念是通過各級醫院、保健中心、病人家庭及社區之間的密切合作，建立醫療保健協作網絡，實現醫療專門技術共用，醫療資源共享;避免醫療、保健工作之間的縫隙和重復勞動，使醫療工作的界限超出醫院的范圍，延伸至病人家庭和社區，直到病人完全康復。

　　在無縫醫療保健網絡中，社區保健起著連接醫院與病人家庭的橋梁作用，保健護理人員依據病人病情恢復情況，制訂病人出院后的護理保健計劃，為病人選擇和實施合適的護理保健項目，指導病人家屬對病人進行出院后的康復護理，以確保病人出院后得到連續的整體護理保健服務。

　　以上可以看出日本的社區保健護理工作全面涉及到民眾健康的各個方面，保健工作既細致又普及，這些作法值得我們學習借鑒。

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