2006年4月“社會保險基金管理與監督”串講資料5
作者：不明 發布時間：2009-12-11 09:41:14 來源：網絡
10、醫療保險費用分擔方式（4種）P147：定額自付；扣除保險；共付保險；限額保險。
11、現行制度下我國醫療保險基金的支付：基本醫療統籌基金和個人賬戶，發揮互助互濟和個人自我保障的作用，形成醫、患、保三方激勵與制約相統一的內在機制，控制醫療費用過快的增長。（支付標準：確定統籌基金的超值標準和最高支付限額，超值標準：原則上控制在當地職工年平均工資的10%左右；最高支付限額：原則上控制在當地職工年平均工資的4倍左右。）2003年年末，參保人數10902萬人。全年基本醫療保險基金收入890億元，支出654億元，年末個人賬戶基金滾存結余積累291億元，統籌基金滾存結余379億元。
12、失業保險金禽的期限（選擇）：累計繳費時間滿1年不足5年的，最長12個月；滿5年不足10年的，最長18個月；10年以上的，最長24個月。
13、 失業保險金的支付標準：按月發放，按照低于當地最低工資標準，高于城市居民最低生活保障標準的水平確定。單位招用的農民合同制工人連續工作滿1年，且單位已繳納失業保險費，勞動合同期滿未續訂或者提前解除勞動合同的，由社會保險經辦機構根據其工作時間長短，對其支付一次性生活補助金（最低工資的40%）。2003年末，全年失業保險基金收入249億元，支出200億元，年末基金滾存結余304億元。2003年末，全國參加工傷保險的職工有4575萬人，全年工傷保險基金收入38億元，支出27億元，年末基金滾存結余91億元。
14、 生育保險的支付項目和標準：（1）正常產假期間的生育津貼，由社保機構按女職工所在單位上年度職工月平均工資標準支付給女職工單位，單位按生育女工產假前工資標準支付給本人。剩余留給企業，不足企業補齊。（2）分娩前的檢查費、接生費、手術費、住院費、治療費和醫療費，社保機構支付。其中產前檢查費100元，正常接生費300元（難產、雙胞胎接生費500元，剖腹產接生手術費800元）超出標準的醫療費及藥費由單位報銷。2003年末，全年生育保險基金收入25億元，支出13億元，年末基金滾存結余42億元。
15、 我國國保險基金存在的問題（6個）：1，社會保險支出水平總體偏低（20世紀90年代中期，大部分國家社保支出占到GDP1/3左右，我國2002年支出水平占GDP7.15%，差距大）。2，社會保險覆蓋面小（只覆蓋全國人口39%的城鎮居民）美國、加拿大在人均GDP超過20000美元后才實行農民養老保險，德國、波蘭、斯里蘭卡在人均GDP1345美元、1822美元和369美元時將農民納入養老保險覆蓋范圍。俄羅斯及東歐國家實行全民保險，制度建立之初即覆蓋全體集體家莊的農民）。2002年底，我國參加企業職工基本養老保險的在職工僅占城鎮企業單位及個體私營經濟從業人員的46.5%。3，社會保險水平結構性不合理。4，資金匱乏（由于統籌賬戶入不敷出，使個人賬戶空賬運行，有名無實，個人賬戶空賬規模累計已達6000億元）。5，我國社保支出在一定程度上受制于政府的臨時性政策。6，支付環節的行為缺乏規范 |
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