肝陰、肝血失調的病機，均以肝之陰血不足為其特點。陰血虛則陽亢，則為肝陽上亢，陽亢無制而生風，為肝風內動。因此，肝陽上亢、肝風內動，亦多與肝之陰血不足有關。

　　①肝陰不足：肝陰不足又稱肝陰虛。肝為剛臟，賴腎水以滋養。腎陰虧損，水不涵木，或肝郁化火，暗耗肝陰等，均可導致肝陰不足。肝陰不足，以頭目眩暈、目睛干澀、兩脅隱痛、面部烘熱、口燥咽干、五心煩熱等為主要臨床表現。因乙癸同源，故肝陰不足往往易與腎陰不足合并出現。

　　②肝血虧虛：肝血虧虛，多因失血過多，或久病損耗，或脾胃虛弱，化生氣血的功能減退所致。其病理變化除血虛征象外，主要表現在肝血不能榮筋養目等方面，醫學教|育網搜集整理臨床上以肢麻不仁、關節屈伸不利、爪甲不榮等筋脈失養和眩暈眼花、兩目干澀、視物模糊等血虛不能上榮頭目之征為特點。此外，肝血不足常可導致沖任不足和血虛生風。沖任不足，血海空虛，可引起月經量少乃至閉經。血虛生風每致虛風內動，可見皮膚瘙癢、筋攣、肉困、瘼瘋等病理表現。

　　③肝陽上亢：肝陽上亢，多由肝陰不足，陰不制陽，肝之陽氣升浮亢逆所致，或因情志失調，郁怒傷肝，氣郁化火，肝火熾盛，耗傷肝陰，發展為陰虛陽亢而成。因肝腎同源，故腎陰不足，水不涵木而致肝腎陰虛，最易引起肝陽上亢。肝陽上亢的病理特點為陰虛陽亢，本虛標實，上盛下虛。上盛則為陽氣亢逆，屬標病，表現為眩暈耳鳴、頭重腳輕、面紅目赤、煩躁易怒等；下虛為肝陰虛，屬本病，表現為腰膝酸軟、足痿無力等。

　　肝氣郁結、肝火上炎、肝陽上亢三者，在病理上是相互影響的。肝氣郁結、郁而化火，可致肝火上炎，久之肝火內耗肝陰，陰虛陽亢，又可形成肝陽上亢。但肝氣郁結系肝失疏泄，氣機郁滯，以情志異常和氣機失調為主要臨床特征；肝火上炎系氣郁化火，氣火上逆，以頭面部熱象顯著或氣火上沖為特征；肝陽上亢則是陰不制陽，肝陽升動太過，陰虛陽亢。

　　肝陽上亢之陽亢與肝火上炎之氣火上逆相似，但屬虛候，與陰虛并見，而肝火上炎是但實無虛。故中醫學認為，郁而不舒為肝氣，浮而亢逆為肝陽（肝陽上亢），氣郁化火為肝火（肝火上炎）。

　　④肝風內動：肝風內動屬于內風范疇，多是肝臟陰陽氣血失調，發展至極期的病理變化。臨床上以眩暈、震顫、抽搐等動搖不定的癥狀為主要特征。有熱極生風、肝陽化風、血虛生風、陰虛風動之分。

　　熱極生風：熱極生風又稱熱盛動風，多因邪熱熾盛所致。其病理特點為：發病急驟，多在里熱、實火情況下出現，常見于溫熱病邪人營血階段，或某些發熱性疾病的極期，醫學教|育網搜集整理以高熱、神昏、抽搐、痙厥為其臨床特征。

　　肝陽化風：肝陽化風，系肝陰不足，肝陽失去制約，陽亢無制，妄自升動而致。其病理變化多有肝陰不足，肝陽上亢之候，繼之出現眩暈欲仆、肢麻震顫、筋惕肉困等，甚則昏仆、偏癱，發為中風。

　　血虛生風：血虛生風系陰血不足，筋脈失養所致。一般是在血虛基礎上發生的，陰血不足癥狀比較明顯，風勝則動之表現輕微，或僅見于肌表，如皮膚瘙癢、手足發麻等，少有抽搐現象。

　　陰虛風動：陰虛風動多是在溫熱病末期：病人下焦肝腎陰血不足所致，以手足蠕動、心中儋儋大動為特征。

　　總之，肝風內動，以肝腎陰虛，不能制約陽氣，肝的陽氣升動太過者為多見。

　　綜上所述，可知“氣、火、風”為肝臟病理發展過程中的一大特點。肝氣郁結是肝失疏泄，氣機郁滯的表現。肝郁不舒，郁而化火，可形成肝火；久之肝火內耗肝陰，肝陰不能制約肝陽而致肝陽上亢；肝陽升動無制，風氣內動，則為肝風（肝陽化風）。三者之間，常以肝氣郁結為先導，亦即肝病的原發因素。再則，氣病及血，氣滯必血瘀，氣郁不達，津液停聚，亦可釀痰。氣、火、痰、瘀、風的病理變化過程，可產生各種復雜的病變，其病理根源，則均與肝氣郁結有關。