第七單元　正常產(chǎn)褥

　　一、生殖系統(tǒng)變化

　　（一）子宮

　　子宮復(fù)舊：時(shí)間6周（產(chǎn)后1周在恥骨聯(lián)合上方）

　　表現(xiàn)：宮體肌纖維縮復(fù)和子宮內(nèi)膜再生

　　子宮內(nèi)膜再生：產(chǎn)后6周完全修復(fù)

　　子宮頸：產(chǎn)后4周完全恢復(fù)

　　（二）陰道：會(huì)陰裂傷在3－5日內(nèi)愈合

　　產(chǎn)后3周重新出現(xiàn)粘膜皺襞

　　二、乳房

　　泌乳的基礎(chǔ)（垂體催乳激素）

　　胎盤生乳素在6小時(shí)內(nèi)消失

　　孕激素在產(chǎn)后幾日降下，雌激素在產(chǎn)后5－6日下降至基線

　　初乳――產(chǎn)后7日內(nèi)的乳汁（含胡蘿卜素，蛋白質(zhì)多，脂肪和乳糖量少）

　　三、血液系統(tǒng)變化

　　1、血容量：產(chǎn)后3日內(nèi)↑15－25%，產(chǎn)后2－3周恢復(fù)正常

　　產(chǎn)后24h內(nèi)易發(fā)心衰

　　2、產(chǎn)褥早期：血液高凝

　　纖維蛋白原、凝血酶原――產(chǎn)后2－3周內(nèi)降至正常

　　RBC及血紅蛋白逐漸增多，WBC早期高，PLT↑

　　四、內(nèi)分泌變化

　　不哺乳產(chǎn)婦――產(chǎn)后6－10周月經(jīng)復(fù)潮，10周左右恢復(fù)排卵

　　哺乳產(chǎn)女――產(chǎn)后4－6個(gè)月恢復(fù)排卵

　　胎盤生乳素于產(chǎn)后3－6小時(shí)不能再測(cè)出。

　　五、產(chǎn)褥期表現(xiàn)

　　1、惡露　持續(xù)4－6周

　　（1）血性惡露：有少量胎膜及壞死蛻膜組織

　　持續(xù)3日→漿液惡露

　　（2）漿液惡露：較多的壞死蛻膜組織，子宮頸粘液，陰道排液細(xì)菌　　　持續(xù)2周→白色惡露

　　（3）白色惡露：大量WBC，壞死蛻膜組織，表皮細(xì)胞及細(xì)菌

　　2、生命體征

　　體溫：產(chǎn)后24小時(shí)內(nèi)升高＜38

　　脈搏：產(chǎn)后略緩慢，1周恢復(fù)