中醫(yī)基礎(chǔ)理論藏象學(xué)說(shuō)(一)

來(lái)源:中醫(yī)網(wǎng)發(fā)布時(shí)間:2013-05-23

  "“藏象”二字,首見(jiàn)于《素問(wèn)·六節(jié)藏象論》。藏指藏于體內(nèi)的內(nèi)臟,象指表現(xiàn)于外的生理、病理現(xiàn)象。藏象包括各個(gè)內(nèi)臟實(shí)體及其生理活動(dòng)和病理變化表現(xiàn)于外的各種征象。藏象學(xué)說(shuō)是研究人體各個(gè)臟腑的生理功能、病理變化及其相互關(guān)系的學(xué)說(shuō)。它是在歷代醫(yī)家在醫(yī)療實(shí)踐的基礎(chǔ)上,在陰陽(yáng)五行學(xué)說(shuō)的指導(dǎo)下,概括總結(jié)而成的,是中醫(yī)學(xué)理論體系中極其重要的組成部分。
  
  它以臟腑為基礎(chǔ)。臟腑是內(nèi)臟的總稱,按照生理功能特點(diǎn),分為五臟、六腑和奇恒之腑;以五臟為中心,一臟一腑,一陰一陽(yáng)為表里,由經(jīng)絡(luò)相互絡(luò)屬。為五臟,其共同特點(diǎn)是能貯藏人體生命活動(dòng)所必須的各種精微物質(zhì),如精、氣、血、津液等;六腑,其共同生理特點(diǎn)是主管飲食物的受納、傳導(dǎo)、變化和排泄糟粕;,即腦、髓、骨、脈、膽、女子胞(子宮),其共同特點(diǎn)是它們同是一類相對(duì)密閉的組織器官,卻不與水谷直接接觸,即似腑非腑;但具有類似于五臟貯藏精氣的作用,即似臟非臟。
  
  藏象學(xué)說(shuō)的形成,主要有三個(gè)方面:一是來(lái)源于古代的解剖知識(shí)。如《靈樞·經(jīng)水》中說(shuō):“夫八尺之士,皮肉在此,外可度量切循而得之,其死,可解剖而視之。其臟之堅(jiān)脆,腑之大小,谷之多少,脈之長(zhǎng)短,血之清濁……皆有大數(shù)。”二是長(zhǎng)期對(duì)人體生理、病理現(xiàn)象的觀察。例如因皮膚受涼而感冒,會(huì)出現(xiàn)鼻塞、流涕、咳嗽等癥狀,因而認(rèn)識(shí)到皮毛、鼻竅和肺之間存在著密切聯(lián)系。三是長(zhǎng)期醫(yī)療經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)。如從一些補(bǔ)腎藥能加速骨折愈合的認(rèn)識(shí)中產(chǎn)生了“腎主骨”之說(shuō)。
  
  藏象學(xué)說(shuō)是一種獨(dú)特的生理病理學(xué)理論體系。其中臟腑不單純是一個(gè)解剖學(xué)的概念,更重要的則是概括了人體某一系統(tǒng)的生理和病理學(xué)概念。心、肺、脾、肝、腎等臟腑名稱,雖與現(xiàn)代人體解剖學(xué)的臟器名稱相同,但在生理或病理的含義中,卻不完全相同。一般來(lái)講,中醫(yī)藏象學(xué)說(shuō)中一個(gè)臟腑的生理功能,可能包含著現(xiàn)代解剖生理學(xué)中的幾個(gè)臟器的生理功能;而現(xiàn)代解剖生理學(xué)中的一個(gè)臟器的生理功能,亦可能分散在藏象學(xué)說(shuō)的某幾個(gè)臟腑的生理功能之中。
  
  人體是一個(gè)有機(jī)的整體,,,之間密切聯(lián)系,它們不僅在生理功能上相互制約,相互依存,相互為用,而且以經(jīng)絡(luò)為聯(lián)系通道,相互傳遞各種信息,在氣血津液環(huán)周于全身的情況下,形成一個(gè)非常協(xié)調(diào)和統(tǒng)一的整體。
  
  膽
  
  膽居六腑之首,又屬于奇恒之腑。膽與肝相連,附于肝之短葉間。膽與肝又有經(jīng)脈相互絡(luò)屬,而為表里。《素問(wèn)·本輸》稱“膽者,中精之府”內(nèi)藏清凈之液,即膽汁,膽汁直接有助于飲食物的消化。
  
  膽的生理功能是貯藏和排泄膽汁。膽汁的化生和排泄由肝的疏泄功能所控制和調(diào)節(jié)。其由肝之精氣所化生,匯集于膽,泄于小腸,以助飲食物消化吸收。若肝失疏泄,則可導(dǎo)致膽汁生成和排泄異常,影響飲食消化吸收,則可出現(xiàn)多種消化不良癥狀,如厭食、腹脹、便溏等;膽汁外溢則發(fā)為黃疸,表現(xiàn)為目黃、身黃和尿黃等。
  
  由于膽本身并無(wú)傳化飲食物的生理功能,且貯藏精汁,故又屬奇恒之腑。
  
  心
  
  心居于胸腔,橫膈膜之上,有衛(wèi)護(hù)于外。心為神之主,脈之宗,起著主宰生命活動(dòng)的作用,故《素問(wèn)·靈蘭秘典論》稱之為“君主之官”。心的生理功能主要有兩方面:一是,二是,并與、。心與小腸互為表里。
  
  心主血脈包括主血和主脈兩個(gè)方面。全身的血液都在脈中運(yùn)行,依賴于心臟的搏動(dòng)而輸送到全身,發(fā)揮其濡養(yǎng)的作用。心臟的正常搏動(dòng),在中醫(yī)學(xué)理論中認(rèn)為主要依賴于心氣。心氣旺盛,才能維持血液在脈內(nèi)正常地運(yùn)行,周流不息,營(yíng)養(yǎng)全身。心氣不足,可引起心血管系統(tǒng)的諸多病變。
  
  心主神志。在中醫(yī)學(xué)理論中,神有廣義和狹義之分。廣義之神,是指整個(gè)人體生命活動(dòng)的外在表現(xiàn)。狹義之神,即是指心所主的神志,即人的精神、意識(shí)、思維活動(dòng)。在中醫(yī)學(xué)的藏象學(xué)說(shuō)中,將人的精神、意識(shí)、思維活動(dòng)不僅歸屬于五臟,而且主要?dú)w屬于心的生理功能。《素問(wèn)·靈蘭秘典論》說(shuō):“心者,君主之官,神明出焉”,《素問(wèn)·邪客》說(shuō):“心者,五臟六腑之大主也,精神之所舍也”。心主神明的生理功能正常,則神志清晰,思維敏捷,精神充沛;如心有病變,影響到神志活動(dòng),則可出現(xiàn)精神意識(shí)思維方面的異常表現(xiàn),可見(jiàn)失眠、多夢(mèng)、神志不寧、甚則譫狂;或見(jiàn)反應(yīng)遲鈍、健忘、精神萎靡,甚則昏迷等臨床表現(xiàn)。
  
  心在體合脈,其華在面。脈的生理功能可概括為兩個(gè)方面:一是氣血運(yùn)行的通道,即血脈對(duì)血的運(yùn)行有一定的約束力,使之循著一定方向、一定路徑而循環(huán)貫注,流行不止。二是運(yùn)載水谷精微,以布散周身,滋養(yǎng)臟腑組織器官。這些功能全賴于心主血脈的生理功能。其華在面,是指心的生理功能是否正常,以及氣血的盛衰,可以從面部色澤的變化而顯露出來(lái)。如心氣旺盛,血脈充盈,則面部紅潤(rùn)光澤;如心氣不足,則可見(jiàn)面色發(fā)白、晦滯。
  
  心開(kāi)竅于舌。舌為心之苗竅。舌的功能是主司味覺(jué),表達(dá)語(yǔ)言。而味覺(jué)的功能正常和語(yǔ)言的正確表達(dá),則有賴于心主血脈和心主神志功能的正常。如心的功能正常,則舌質(zhì)紅潤(rùn),舌體柔軟,語(yǔ)言清晰,味覺(jué)靈敏。如心神志功能異常,則見(jiàn)舌強(qiáng)語(yǔ)謇,或失語(yǔ)等。
  
  [附]心包絡(luò)
  
  心包絡(luò),簡(jiǎn)稱心包,又可稱“膻中”,是指包在心臟外面的組織,具有保護(hù)心臟的作用,代心受邪。如熱病過(guò)程中如出現(xiàn)高熱、神昏等病癥,中醫(yī)學(xué)稱之為“熱入心包”或“蒙蔽心包”。
  
  腎
  
  腎位于腰部,故《素問(wèn)·脈要精微論》說(shuō):“腰者,腎之府”。由于腎藏有“先天之精”,為臟腑陰陽(yáng)之本,生命之源,故稱為“先天之本”。腎在五行屬水,腎與膀胱互為表里,,腎,腎。
  
  腎藏精,主生長(zhǎng)發(fā)育和生殖:精有精華之意,指人體最重要的物質(zhì)基礎(chǔ)。腎所藏之精包括”先天之精”和”后天之精”。”先天之精”稟受于父母,與生俱來(lái),有賴于后天之精的不斷充實(shí)壯大,”后天之精”來(lái)源于水谷精微,由脾胃化生,轉(zhuǎn)輸五臟六腑,成為臟腑之精。臟腑之精充盛,除供應(yīng)本身生理活動(dòng)所需外,其剩余部分則貯藏于腎,以備不時(shí)之需。當(dāng)五臟六腑需要時(shí),腎再把所藏的精氣重新供給五臟六腑。故腎精的盛衰,對(duì)各臟腑的功能都有影響。

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