虛實兩綱，主要辨別機體強弱與病邪盛衰。虛指正氣虛，實指邪氣實。
　　
　　一、虛證：即正氣虛弱或機體有形物質不足所產生的證候。如面色蒼白、精神萎靡、身疲乏力、心悸氣短、自汗盜汗、舌凈無苔、舌質淡嫩、脈細弱無力等。治療宜用補益法。
　　
　　注意：
　　
　　1.辨虛證必須結合脤體臟腑及氣血、陰陽，才能指導治療。如脾虛宜健脾，氣虛宜補氣，陰虛宜滋陰等。均可從脈象中了解之。
　　
　　2.虛證常與寒證或熱證同時存在，如陽虛生寒（即機能過度減退），故陽虛多兼有寒象（虛寒證）；陰虛生熱（即陰虛液少，陽氣偏盛而化熱），故陰虛多兼有熱象（虛熱證）。
　　
　　3.相對地說，久病多虛證，老年人患病也多虛證。
　　
　　二、實證：主要系指病邪過盛所產生的證候。但病邪過盛，人體必將增強其機能代謝活動以抵抗病邪，故實證往往表現在兩方面：病邪過盛，如痰飲、水濕、瘀血、食積、蟲積等；機能亢盛，如精神與奮、聲高氣粗、發熱面赤、腹滿痛而拒按、大便秘結、小便短赤、舌苔厚膩、脈洪有力等。治療實證宜用瀉下法或消導法。
　　
　　注意：
　　
　　1.辨實證也要結合脤體臟腑及氣血、陰陽，以便指導治療。如氣實（氣滯）則行氣破氣；血實（瘀血）則宜活血化瘀或破血等。
　　
　　2.“熱”也屬機能代謝亢盛的表現，故實證常與熱證同時存在（實熱證）。
　　
　　3.相對地說，新病多實證，壯年人患病也多實證。
　　
　　三、虛實夾雜：臨床上除單純的虛證或實證外，常有虛中夾實或實中夾虛等虛實來雜的情況，如同硬變腹水病人，由于病久身體已虛（正氣虛），但又有腹水實證（邪氣實）。在治療上對虛實夾雜的病證，應根據具體情況，分別采取先補后攻、先攻后補，或攻補兼施等不同治療方法。