一、氣的變化對脈象的影響

1．氣盛：氣有余，則鼓蕩血脈之力亢盛，氣血必動數而外涌。氣血外涌，則脈見浮、洪、實、大、長、緩縱而大等象。氣血動數，則脈見數、疾、躁、促等象。

2．氣郁：氣為邪阻，氣機不暢；或情志拂逆，氣機郁滯，則氣不能暢達以鼓蕩血脈，脈見沉、伏、牢、澀、遲、細、短、結乃至厥。氣機不暢，陽氣不得敷布，經脈失卻陽氣之溫養，致收引拘急，脈見弦、緊、細、澀等象。此等脈象，貌似不足，實則乃邪氣亢盛所致。其與虛脈的鑒別，在于按之中有一種布沖激蕩、不肯寧靜之象，與虛脈之按之無力者異。這就是以沉取有力無力分虛實。

至于病機相同，為何脈象有沉、伏、澀、短、遲等不同的區分？這是由于氣機滯塞的程度、部位不同，引起氣機滯塞的原因不同，因而同一病機，產生不同的脈象。脈雖各異，而理卻相通。

3．氣虛：氣虛無力鼓蕩血脈，則出現脈來無力的緩、遲、微、弱、濡、代，小、短、澀等脈象，氣虛不能固于其位，氣浮于外而脈浮，可見浮、虛、散、芤、微、濡、革等脈。氣虛，則虛以自救，奮力鼓搏，脈可數，然按之無力。愈虛愈數，愈數愈虛。若氣虛極，脈失柔和之象，亦可見強勁堅搏之脈。此乃真氣外泄，大虛之脈，不可誤認作實脈。

二、血的變化對脈象的影響

1．血盛：血為邪迫，則奔涌激蕩，血流薄疾，則脈見滑、數、疾、促等象。血流奔涌于外，則見脈浮、洪、實、長等象。

2．血瘀：由于邪阻、氣滯，血行淤泣，脈道不利，則見沉、伏、牢、澀、細、小、短、促、結等。

3．血虛：血虛不能充盈血脈，則脈細、小、濡、短、澀等。血行不繼，則脈歇止而見促、結、代等。血虛不能內守，氣失依戀而外越，則脈見浮、虛、微、芤、革、散、動等。血虛經脈失于濡養，則脈拘急而弦。

為了論述清晰，故將氣與血分別論述。氣與血的病理變化，雖有所側重，但往往相互影響密不可分。氣血是脈象產生和變化的基礎。明白了這個道理，就可以“知其要者，一言而終。”