抗膽堿酯酶藥

　　要點：新斯的明的作用、應用

　　新斯的明

　　【藥理作用】

　　※ 可逆性地抑制膽堿酯酶，使乙酰膽堿不被水解而大量堆積，產生M樣和N樣作用。

　　※ 對骨骼肌興奮作用強大，①抑制膽堿酯酶發揮間接作用，②直接興奮骨骼肌上的N2受體，③促進運動神經末梢釋放乙酰膽堿。

　　※ 此外對胃腸道及膀胱平滑肌有選擇性興奮作用，對心血管、腺體、眼及支氣管平滑肌作用較弱。

　　新斯的明藥理作用、臨床應用

　　【臨床應用】

　　①重癥肌無力;

　　②術后腹氣脹和尿潴留;

　　③陣發性室上性心動過速;

　　④非去極化型肌松藥(筒箭毒堿)過量時解毒。

　　習題

　　1.新斯的明治療重癥肌無力的機制是

　　A.興奮大腦皮質

　　B.激動骨骼肌M膽堿受體

　　C.促進乙酰膽堿合成

　　D.抑制膽堿酯酶和激動骨骼肌N2膽堿受體

　　E.促進骨骼肌細胞Ca2+內流

　　[答疑編號501076020103]

　　『正確答案』D

　　2.某男，45歲。雙眼瞼下垂6～7天，漸加重，近一兩天四肢或活動無力，晨起輕，下午重，休息后減輕，活動后加重。診斷：重癥肌無力。對該病人最好用哪種藥物治療

　　A.毛果蕓香堿

　　B.毒扁豆堿

　　C.新斯的明

　　D.阿托品

　　E.加蘭他敏

　　[答疑編號501076020104]

　　『正確答案』C

　　B1型題

　　A.青光眼

　　B.陣發性室上性心動過速

　　C.有機磷酸酯類中毒

　　D.琥珀膽堿過量中毒

　　E.房室傳導阻滯

　　3.毛果蕓香堿可治療

　　[答疑編號501076020105]

　　『正確答案』A

　　4.新斯的明可治療

　　[答疑編號501076020106]

　　『正確答案』B