腺垂體功能減退癥病因

　　1.垂體及其附近腫瘤壓迫或浸潤包括垂體瘤、鞍旁或鞍上腫瘤或惡性腫瘤轉移、浸潤等。

　　2.垂體缺血性壞死最常見的是產后大出血(Sheehan綜合征)。其他還包括糖尿病血管病變、動脈粥樣硬化、子癇、顳動脈炎等。

　　3.垂體手術、創傷，放射性損傷或垂體卒中。

　　4.各種顱內感染或炎癥引起垂體破壞如病毒性腦炎、結核性腦膜炎、化膿性腦膜炎、自身免疫性垂體炎、真菌感染等。

　　5.空泡蝶鞍。

　　6.其他包括代謝紊亂(慢性腎衰可出現GnRH和TSH分泌低下)、結節病、肉芽腫等。

　　間質性肺疾病概述

　　間質性肺疾病(ILD)是以彌漫性肺實質、肺泡炎癥和間質纖維化為病理基本病變，以活動性呼吸困難、X線胸片彌漫性浸潤陰影、限制性通氣障礙、彌散(DLCO)功能降低和低氧血癥為臨床表現的不同種類疾病群構成的臨床-病理實體的總稱。

　　ILD病譜的異質性(heterogeneity)具有多層含義，即病因學的多源性;發生或發病學的異質性;病種或表現型的多樣性以及臨床癥狀的異因同效的相似性。從異質角度的分類看，ILD病理組織學可呈肺泡炎、血管炎、肉芽腫、組織細胞或類淋巴細胞增殖。特發性肺纖維化(IPF)為肺泡炎，其病理異質性變化表現為普通型間質性肺炎(UIP)、脫屑型間質性肺炎(DIP)/呼吸性細支氣管炎間質性肺病(RBILD)和非特異性間質性肺炎/纖維化(NSIP/fibrosis)。此分類是由Katzenstein等(1998年)在Liebow(1970年)UIP、DIP、雙側性間質性肺炎(BIP)、淋巴細胞間質性肺炎(LIP)和巨細胞間質性肺炎(GIP)分類基礎上經修正后提出的新分類。Liebow原分類(1970年)中的BIP現已公認即為閉塞性細支氣管炎并機化性肺炎(BOOP)。LIP與免疫缺陷有關，GIP與硬金屬有關，已不屬于IPF分類范疇。Katzenstein在新分類中指出DIP命名不當而應采用RBILD.UIP屬IPF的原型，多見于老年人，激素療效不佳，而RBILD和NSIP患者年齡較低，對糖皮質激素有療效反應，預后良好。