2016中西醫助理醫師復習講義:內科危重癥

來源:考試吧發布時間:2015-11-01

   內科危重癥

  休克

  微循環灌注不足和細胞功能代謝障礙為主要表現

  (一)病因病理

  1、膿毒性休克――嚴重損害以心血管系統為主的靶器官

  抗凝及凝血障礙,以及低血壓為主要表現

  2、心源性休克――心泵衰竭的極期改變

  冠心病急性心梗――主要原因

  3、過敏性休克――全身急性周圍循環灌注不足

  (二)表現

  1、休克早期――代償性休克階段

  2、休克中期――失代償性休克

  3、休克晚期――不可逆休克

  (三)治療

  1、膿毒性休克

  激素:――休克發生后4-6小時之內用,首選甲基強地松龍

  抑制細胞因子,并減少致炎物質的合成與釋放

  抑制血小板聚集

  解除血管痙攣

  增加心肌收縮力

  2、心源性休克

  血管活性藥物――首選多巴胺

  3、過敏性休克――首選腎上腺素

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