2018雙證在職研究生西醫(yī)綜合考點(diǎn)：內(nèi)科學(xué)

　　2018雙證在職研究生西醫(yī)綜合考點(diǎn)：內(nèi)科學(xué)

　　新舊血壓?jiǎn)挝粨Q算

　　血壓 mmHg，加倍再加倍，

　　除3再除10，即得 kpa值。

　　例如：收縮壓120mmHg加倍為240，再加倍為480，除以3得160，再除以10，即16kpa;反之，血壓kpa乘10再乘3，減半再減半，可得mmHg值。

　　其實(shí)，不用那么麻煩，我們只要記住“7.5”這個(gè)數(shù)值即可，用不著記一長(zhǎng)串糖葫蘆。題目中若給出Kpa值，乘以7.5即可;反之，除以7.5就OK了。

　　“什么?你記不住7.5,那你就去吃糖葫蘆吧^O^”

　　冠心病的臨床表現(xiàn)：

　　平時(shí)無(wú)體征，

　　發(fā)作有表情，

　　焦慮出汗皮膚冷，

　　心律加快血壓升，

　　交替脈，偶可見(jiàn)，

　　奔馬律，雜音清，

　　逆分裂，第二音。

　　急性心衰治療原則

　　端坐位，腿下垂，

　　強(qiáng)心利尿打嗎啡，

　　血管擴(kuò)張氨茶堿，

　　激素結(jié)扎來(lái)放血，

　　激素,鎮(zhèn)靜,吸氧。

　　心力衰竭的誘因

　　感染紊亂心失常，

　　過(guò)勞劇變負(fù)擔(dān)重，

　　貧血甲亢肺栓塞，

　　治療不當(dāng)也心衰。

　　右心衰的體征

　　三水兩大及其他

　　三水：水腫、胸水、腹水

　　兩大：肝腫大和壓痛、頸靜脈充盈或怒張

　　其他：右心奔馬律、收縮期吹風(fēng)性雜音、紫紺

　　洋地黃類藥物的禁忌癥

　　肥厚梗阻二尖窄，

　　急性心梗伴心衰;

　　二度高度房室阻，

　　預(yù)激病竇不應(yīng)該。

　　房性早搏心電表現(xiàn)

　　房早P 與竇P 異，

　　P-R 三格至無(wú)級(jí);

　　代償間歇多不全，

　　可見(jiàn)房早未下傳。

　　心房撲動(dòng)心電表現(xiàn)

　　房撲不于房速同，等電位線P無(wú)蹤，

　　大F 波呈鋸齒狀;形態(tài)大小間隔勻，

　　QRS 波群不增寬，F不均稱不純。

　　心房顫動(dòng)心電表現(xiàn)

　　心房顫動(dòng)P 無(wú)蹤，小f波亂紛紛，

　　三百五至六百次;P-R間期極不均，

　　QRS 波群當(dāng)正常，增寬合并差傳導(dǎo)。

　　房室交界性早搏心電表現(xiàn)

　　房室交界性早搏，QRS波群同室上;

　　P 必逆行或不見(jiàn)，P-R小于點(diǎn)一二。

　　陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速的治療

　　刺迷膽堿洋地黃，升壓電復(fù)抗失常

　　(注：“刺迷”為刺激迷走神經(jīng))