2009考研西醫沖刺：西醫綜合輔導講義028

靜脈

　　 1．靜脈的功能
　　 ①血液回心通道；②貯存血液(容納60％一70％的血容量)；③調節回心血量和心輸出量。
　　 2．中心靜脈壓(CVP)
　　 各器官靜脈的血壓稱外周靜脈壓。CVP指右心房和胸腔內大靜脈的血壓。CVP高低取決于心臟射血能力和靜脈回心血量之間的相互關系。中心靜脈壓正常值為4～12emH2O(1emH20=98Pa)。
　　 CVP降低——見于心臟射血能力增強。
　　 CVP升高——見于心臟射血能力減弱、靜脈回流速度加快、血量增加、全身靜脈收縮、微動脈舒張。考試大
　　【例66】1993N0131X中心靜脈壓的高低可反映
　　 A．動脈血壓高低
　　 B．心臟射血能力和靜脈回心血量之間的相互關系
　　 C．胸膜腔的壓力
　　 D．靜脈系統的容量
　　【例67】2000N08A下列關于中心靜脈壓的敘述，哪一項是錯誤的?
　　 A．是指胸腔大靜脈和右心房的血壓
　　 B．心臟射血能力減弱時中心靜脈壓較低
　　 C．正常變動范圍為0．4～1．2kPa(4～12cmH20)
　　 D．是反映心臟功能的一項指標
　　 E．靜脈輸液量大且過快時，中心靜脈壓升高
　　【例68】2002N0140X引起中心靜脈壓升高的原因有
　　 A．左心功能不全
　　 B．輸液過多過快
　　 C．靜脈回流加速
　　 D．臥位轉為立位
　　 3．重力對靜脈壓的影響
　　 站立位時，重力形成的靜水壓的高低，對于處于同一水平上的動脈和靜脈是相同的，但是它對靜脈功能的影響遠比動脈大，這是因為靜脈較動脈有較大的可擴張性。當人體從平臥位轉變為直立位時，由于身體低垂部分的靜脈充盈擴張，可比在臥位時多容納400—600ml血液。
　　 4．靜脈回流的影響因素
　　 (1)體循環平均充盈壓當血容量增加或容量血管收縮時，體循環平均充盈壓升高，靜脈回心血量增加。
　　 (2)心臟收縮力量右心衰時，血液淤積在右心房和大靜脈內，中心靜脈壓升高，回心血量減少。左心衰時，左房壓和肺靜脈壓升高，造成肺淤血和肺水腫。
　　 (3)體位改變站立位時，由于低垂靜脈的擴張，可比臥位多容納400～600ml血液，導致回心血量減少。
　　 (4)骨骼肌的擠壓作用下肢肌肉進行節律性舒縮運動時，肌肉泵的作用可加速靜脈血流。
　　 (5)呼吸運動吸氣時，胸內負壓增大，有利于外周靜脈血回流至右心房。呼氣時相反。
　　【例69】1992N055A關于靜脈，下列敘述中哪一項是錯誤的?
　　 A．接受交感縮血管纖維的支配
　　 B．管壁平滑肌在靜脈被擴張時發生收縮
　　 C．容納全身血量的一半以上
　　 D．回心血量不受體位變化的影響
　　 E．回心血量取決于外周靜脈壓與中心靜脈壓之差