考研西綜特別容易出錯的問題：腎小球濾過率的影響因素

來源：文都考研時間：2011-12-30 17:50:21

　　腎小球濾過率的影響因素在生理學和內科學都常考，必須透徹掌握。

　　血漿在腎小球毛細血管處的超濾過程受許多因素影響，凡能影響濾過系數、有效濾過壓和濾過平衡血管長度的因素均可影響超濾液的生成量。劇烈運動和交感強烈興奮可引起入球小動脈強烈收縮，導致腎小球毛細血管血壓下降(使有效濾過壓降低)，以及腎血流量和腎血漿流量下降而使濾過平衡點靠近入球小動脈，均可使超濾液生成量減少;腎盂或輸尿管結石引起尿路阻塞時，腎小囊內壓升高，使有效濾過壓降低，也可引起超濾液生成量減少;高血壓一旦發生，腎血管阻力即開始升高，腎血流量下降，但由于出球小動脈收縮程度較人球小動脈更顯著，使濾過率在腎小球血流量下降的同時仍保持在正常范圍。隨著高血壓持續發展，出現腎小動脈硬化，入球小動脈管壁增厚，管腔狹窄，血流量進一步下降，濾過率隨之下降。伴有尿量增多的糖尿病人，腎小球超濾液的量沒有明顯變化。

　　其中特別要注意的是，高血糖對濾過率的影響。血糖高會導致超濾液中的葡萄糖含量高，若超過腎糖閾，葡萄糖會隨尿排除，這部分會相應帶出一部分水，影響尿量。這個過程，影響的是尿量，而非超濾液。

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