2010年中醫溫熱病證治(一):概述
來源:網絡發布時間:2009-12-04
溫熱病辨證,又稱衛氣營血辨證,它是外感溫熱病辨證的一種方法。所謂溫熱病是指外感六淫、疫癘等引起的多種急性熱病。有起病急、發熱高、發展快、變化多的特點。大體相當于西醫的傳染性、感染性及變態和過敏性急性熱病等。
溫病學說淵源很早,最早見于《內經》,如“民乃癘,溫病乃作”(病名),“冬傷于寒,春必病溫”(病因),“病溫,虛甚死”(病理)。漢代《傷寒論》中也有記載,如“太陽病,發熱而渴不惡寒者為溫病,若發汗已,身灼熱者為風溫”;治療方面提出了白虎湯、承氣湯之類。明。吳有性著《瘟疫論》,創戾氣致病說,力闡與傷寒之不同,為溫病學說之先導。迨至清代才形成了一套完整的溫病學的理論體系,運用衛氣營血、三焦作為溫病辨證論治的綱領。
衛、氣、營、血在正常情況下,是人體生理結構的一個部分;當人體患急性熱病后,它們就會先后發生相應的病理改變。故在溫熱病的臨證中用衛、氣、營、血來概括不同階段的四類證候,借以說明溫熱病發展:過程中病位的深淺、病情的輕重、病勢的進退,并為治療提供依據。
溫熱病起病一般先見惡寒、發熱、脈浮的表證,此稱為衛分證;進一步發展,出現高熱、腹滿、便秘、脈洪大等里證、熱證、實證,稱為氣分證;再進一步發展,則出現神昏譫語或多種出血癥狀,稱為營分病或血分病。這是一般的傳變規律,但也有不按這個規律傳變的,即一發病就出現氣或營、血的證候,或由衛分直接傳至營、血,或衛、氣、營、血同病。