2010年中醫治療原則之三:標本緩急

來源:網絡發布時間:2009-12-04

  標本,是一個相對的概念。“標”,一般指疾病的現象,“本”,一般指疾病的本質。臨床上,標本是用以說明各種疾病過程中矛盾的主次、先后、輕重緩急關系的。如從正邪關系來說,正氣為本,邪氣為標;從病因癥狀關系來說,病因為本,癥狀為標;從病變部位來說,內臟為本,體表為標;從發病的先后來說,先病為本;后病為標;從病的內外因來講,內因為本,外因為標等等。

  疾病的發生發展是復雜的,病情也是不斷變化的,因此,標本緩急也應隨之而改變。只有這樣,才能在治療中正確區分先后緩急,抓住主要矛盾。現把標本緩急治療三原則分述如下:

  1.急則治其標 急則治標,是在標證甚急,危及患者生命或影響本病治療時采用的一種急救法則。如暴發型腦膜炎病人,在危重階段,出現面色蒼白、四肢厥冷、血壓下降等體克癥狀時,中醫認為是熱厥亡陽之證,回陽救逆是當務之急,清熱解毒則退居其次;肺癆咯血、潰瘍病嘔血時,止血為當務之急,滋陰或健脾則退居其次,這些都是急則治其標的具體運用。

  2.緩則治其本 緩則治本,適用于一般標證不急的病癥,要求抓住疾病的本質來治療,多用于慢性病人。治療時采用除去病因、扶助正氣等法,從根本上祛除疾病,病本既除則標證自愈。如哮喘、慢性支氣管炎,常見咳喘、痰多、乏力、遇寒和勞累后加劇等癥是標,一般在標癥不太急時,不應把治療重點放在止喘祛痰上,而應培補脾腎,以固其本,機體抗病能力提高了,疾病也就痊愈了。

  3.標本兼治(又稱標本同治) 標本兼治,首先適用于在標本俱急的情況,由于病情嚴重,不允許單獨治標或治本;其次適用于標本都不嚴重,病情允許采取標本同治,而且可以提高療效,縮短療程者。前者如原患腎炎又復外感風寒,既有全身浮腫、不得臥、腰痛、小便不利,又有惡寒無汗、胸痛咳喘等癥狀。其病本在于腎虛水泛,病標是風寒束肺,治療時應解表宣肺與溫陽化水同用。后者如病人素有氣虛,又患感冒,治療時應解表與益氣兩法同用,方能收效。

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