2010年中醫治療原則之一:整體觀念
來源:網絡發布時間:2009-12-04
人是一個有機的整體,臨床治病必須從整體觀念出發,不但要重視局部,而且更要重視全局。在方法上,既可通過治療局部而影響全身,又可通過治療全身影響局部。中醫治則能體現整體觀念者舉例如下:
(一)調整陰陽
《內經》說:“謹察陰陽所在而調之,以平為期”。調整陰陽從廣義來說適用于治療一切疾病。在具體運用上則有“盛則瀉其有余、虛則補其不足”兩個方面:
“盛則瀉其有余”,主要適用于因邪氣實引起人體的陰陽偏勝。如陰邪盛,可出現“陰盛則寒”的寒證,其治則應是“寒則熱之”,“治寒以熱”,此時宜用溫熱性的陽藥,來糾正陰之偏勝。反之,陽邪盛,可出現“陽盛則熱"的熱證,其治則應是”熱則寒之“,”治熱以寒“,此時宜用陰藥糾正其陽之偏勝。
“虛則補其不足”,主要適用予因正氣虛引起人體的陰陽偏衰。如陰虛陽盛,常是由于機體的陰分不足,引起虛火上炎而致的虛熱證,治則應是滋陰清熱,常用六昧地黃丸之類;陽虛陰盛,常是由于機體陽氣不足,引起陰寒過盛而致的虛寒證,治則應是益陽消陰,常用金匱腎氣丸之類。中醫常把前者叫作“壯水之主,以制陽光”,后者叫作“益火之源,以消陰翳”。
(二)間接補瀉
間接補瀉就是把五行生克關系具體運用到臨床的治療法則,而“虛則補其母,實_則瀉其子”就是這一法則的體現。
“虛則補其母”,即當某臟(子臟)虛弱時,除可以直接補益本臟外,還可間接補其“母臟”以治“子臟”之虛,有“母健子強”之意。如培土生金,滋水涵木,補火生土,益金生水,培木生火等,均屬“虛則補其母”的范圍。臨床上,肺結核病人咳嗽胸痛、氣短、食欲不振、體瘦、用培土生金(健脾益肺)法治之,往往獲效。
“實則瀉其子”,即當某臟(母臟)出現實證時,除可直接瀉其本臟外,還可以間接瀉其“子臟”,來減輕“母臟”的負擔,有“母病子分擔”之意。如瀉心火以平肝木,瀉脾土以除心火,瀉肺金以燥脾土,瀉腎水以宣肺金,瀉肝火以壯腎水等均屬“實則瀉其子”的范圍。臨床上,肝郁化火的實證,面紅目赤、頭痛眩暈、急躁易怒、口苦、脈弦;按五行生克關系,母病可以及子,又可出現心煩不寐等心火亢盛的證候。因此,在治療上,除直接瀉肝火外,還可瀉心火,減輕“母臟”負擔,這種治療叫瀉心火以平肝木。
(三)表里互治(贓腑互治)
臟與腑相表里,互相依存,互相影響。臟病可以影響腑,腑病也可以影響臟,故臟病可以從腑治,腑病也可以從臟治,臟腑同病,也可以臟腑同治。如里熱證引起大便秘結致肺氣壅塞時,可見胸悶、咳嗽、呼吸困難等癥,此時單治肺效果不佳,可根據肺與大腸相表里的關系,采取表里互治法,用涼膈散瀉大腸之熱而清宣肺氣。又如心移熱于小腸,口舌生瘡、小便短赤澀痛,可根據心與小腸相表里的關系,用導赤散清心火而瀉小腸之熱,效果很好。
(四)從五臟治五官、五體
從五臟治五官、五體,是從臟腑所主及“開竅”的關系而治療的原則。五官、五體有病可以從五臟治療。如眼病,可從肝治,實證用清肝的方藥,虛證用補肝方藥;口舌生瘡可以從心治,用清心火的方藥;味覺失常,納差可以從脾治,用補益中氣的方藥,鼻塞可以從肺治,用疏風宣肺方藥;老年人的耳聾耳鳴可以從腎治,用補腎方藥等。至于五體病的治療,亦可從臟治,如肝主筋,筋脈拘急可以從肝治;心主血脈,血脈病可從心治,脾主肌肉,肌肉消瘦可用健牌的方法來治療;肺主皮毛,皮毛不固,易患外感,可從肺治;腎主骨,腰疫腿軟,筋骨無力,可用補腎的方法來治療。