2010年中醫醫師輔導:肝腎與生殖功能的關系

來源:網絡發布時間:2010-01-28

  生殖功能是女子胞的主要生理作用。女子胞,又名胞宮,其在女子為子宮,在男子為精室。而子宮與精室的功能,皆是以男精女血為物質基礎的。男精女血的的生成、貯藏與施泄,則依賴于腎主藏精與肝主藏血,以及腎主閉藏與肝主疏泄之間相輔相成或相反相成的協調作用。

  肝藏血,血養精;腎藏精,精化血,肝腎精血之間可以互生互化,故稱為精血同源,或肝腎同源。肝腎精血充足,則胞宮得養,生殖力旺;若肝腎精血虧虛,則胞宮失養,而致女子經少經閉、甚至不孕,男子腰酸耳鳴、精少不育。

  女子月經來潮與男子泄精作用,還依賴于肝主疏泄與腎主閉藏的相反相成的作用。《素問。上古天真論》曰:女子“二七,天癸至,任脈通,太沖脈盛,月事以時下”;男子“二八,天癸至,精氣溢瀉,陰陽和故能有子。”指出男女生殖功能以男精女血為物質基礎,陰陽相合,方能有子。而男精女血屬于人體的精微物質,其生成與貯藏取決于腎的生理功能,如《素問。上古天真論》所說:“腎者主水,受五臟六腑之精而藏之。”而男精女血,需要定時施泄,其施泄則依賴于肝的疏泄功能。在生理上,肝藏血,腎藏精,精血充盈,匯于沖任,下達于胞宮,在肝的疏泄作用下,女子經血按月而至,形成月經。可見,女子經血的來潮,是腎主閉藏與肝主疏泄協同作用的結果;同樣,男子的排精,亦是腎藏與肝泄的相反相成的的作用。肝氣疏泄功能正常,則氣血運行調暢,男精女血得以正常施泄;而腎的封納閉藏作用正常,則精血充盈,施泄有節,泄而有度,生殖力盛。在病理上,若肝之疏泄或腎的閉藏失常,或二者的關系失調,皆可導致女子月經、男子排精異常,影響生殖功能。如肝的疏泄太過,腎的封藏不及,則見女子月經先期,量多色紅,甚至崩漏不孕;男子則見遺精滑精,或精濁不育。正如《格致余論》所述:“主閉藏者腎也,司疏泄者肝也,二者皆有相火,而其系上屬心。心,君火也,為物所感而易動,心動則相火易動,動則精自走。相火翕然而起,雖不交會,亦暗流而疏泄矣。”若肝的疏泄不及,或腎的封藏太過,則氣機不暢,血行瘀滯,而見女子月經量少,經期后延,甚至經閉不孕;男子陽痿早泄,或精少不育。

  總之,人的生殖功能的盛衰,主要與肝腎的相關功能有關。臨床上對于女子不孕、男子不育的患者,當詳辨其屬肝、屬腎,屬虛、屬實,“必伏其所主,而先其所因”(《素問。至真要大論》),運用補虛、瀉實,調理肝腎之法,方能取得滿意的療效。

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