火與熱互稱，火證熱象，且較熱更為明顯，并多有炎上的表現。凡旺于夏季，但不像暑邪那樣有明顯的季節性。火可因直接感受濕熱三邪熱極化火引起，也可由風，寒、暑、濕、燥五邪在一定條件下入里化火。內火由臟腑功能失調，氣機壅寒不通，郁而化火所致，加肝火，膽火，心火，胃火等。

　　火證雖有外感及內傷之別，但臨床上主要表現是里證。

　　火的性質和特點主要有以下幾個方面：

　　1）火為熱之極，屬陽邪，其性暴烈，有炎上的特點。其病為熱證，高熱，怕熱，煩燥不安，面紅目赤，咽喉腫痛，尿短赤，便秘、舌紅苔黃，脈數。紅腫熱痛之瘡瘍為火毒。心火的口舌生瘡、胃火的牙齦腫痛，肝火的目赤澀痛等均為火炎上的表現。

　　2）火邪易傷津液，出現口渴喜冷飲，舌干少津，尿少便干等，津液耗損不甚，脈失濡養而有拘急或動風現象。

　　3）火熱之邪使血流加速，甚則迫血妄行，加之火熱灼傷脈絡，出現各種出血癥狀，吐血、衄血、尿血、便血及紫斑等。

　　常見的火證有實火與虛火二種：

　　1）實火：感受火邪熱邪引起，或因外感其它病邪后轉化。表現發病急，面紅目赤，腫痛，高熱惡熱，煩渴，口干舌燥，尿黃少，便干結。甚或狂燥、昏迷、譫語。或有吐、衄、便尿血及發斑等，舌質紅，舌苔黃黑芒刺，脈洪數有力，治宜滋熱瀉火。

　　2）虛火：多因臟腑陰陽失衡，陰虛則內熱如臟腑津液耗損，再加外邪引動，則生虛火。起病較緩慢，病程長，低熱，潮熱，五心煩熱或骨蒸勞熱，兩顴緋紅，口干咽燥，失眠、盜汗，尿短赤，舌紅少苔；脈細數，治宜滋陰清熱。