心力衰竭

　　又稱“充血性心力衰竭”或“心功能不全”。當心臟病或其它疾病使心臟負擔加重時，心臟排血功能減弱，以致輸出的血量不能滿足各器官及組織的代謝需要，同時器官及組織中的血液也不能順利地回到心臟，因而產生本病的一系列缺氧和淤血表現。可分為左心衰竭和右心衰竭。前者肺淤血，不能平臥，有心悸、氣喘、痰中帶血等癥狀；后者大循環淤血，有頸靜脈擴張、肝腫大、腹水和下肢水腫等癥狀；為治療和護理方便，通常將患者的心功能分為四級：一級，勞動不受限，為心功能代償期；二級，體力勞動輕度受限，從事原來的日常活動可致呼吸困難；三級，體力勞動明顯受限，稍事活動即呼吸困難；四級，不能從事任何體力活動，即使在休息時也有呼吸困難。

　　[治法]：活血化瘀、益氣通脈

　　紅參10（另燉） ，黃芪30 ，丹參20 ，炙甘草8 ，川芎6 ，麥冬12，延胡索12 ，五味子10 ，白芍12 ，桔梗10 ，牛膝12，枳殼10 ，生地15

　　[加減]：1陽虛脫加熟附子12

　　2血虛加熟地15阿膠12（烊化）

　　3氣喘甚加山萸肉15

　　4血瘀甚加紅花9桃仁9

　　5心悸失眠加熟棗仁15遠志10

　　6下肢浮腫加澤瀉15益母草15

冠心病

　　冠心病是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病簡稱冠心病。是指冠狀動脈粥樣硬化使血管阻塞，導致心肌缺血、缺氧而引起的心臟病。冠心病的全稱是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，也稱缺血性心臟病，由于冠狀動脈粥樣硬化，并在此基礎上發生痙攣，狹窄或閉塞，使心肌發生急性暫時性的和慢性持久性缺血、缺氧而引起的心臟病。

　　冠心病多發生在40歲以后，男性多于女性，腦力勞動者較多。此病病因未明，可能與脂質代謝紊亂，尤其是低密度脂蛋白增高，高密度脂蛋白降低，以及隨年齡增長的動脈管壁正常結構和機能缺陷有關。

　　高血壓、長期吸煙、糖尿病、肥胖、遺傳、A型性格、血尿酸增高以及某些內分泌病為常見的易患因素。此外，血小板和凝血機制改變在冠脈粥樣硬化形成中也具有重要作用。

　　[臨床表現]

　　（心肌梗塞）

　　心肌梗塞是心肌的缺血性壞死。在冠狀動脈病變的基礎上，發生冠狀動脈血供急劇減少或中斷，使相當的心肌嚴重而持久地急性缺血所致。

　　與梗塞的大小、部位、側支循環情況密切相關。多數病人在發病數日有胸部不適，活動時心悸，煩躁，心絞痛等。疼痛是最先出現的癥狀；全身癥狀有發熱、白細胞增高和紅細胞沉降率增快等。胃腸道癥狀有疼痛劇烈時伴有頻繁的惡心、嘔吐和上腹部脹滿和低血壓等。心力衰竭主要是急性左心衰竭，嚴重可發生肺水腫等。

　　（心絞痛）

　　心絞痛是冠狀動脈供血不足、心肌急劇的、暫時的缺血與缺氧所引起的臨床綜合癥。

　　心絞痛以發作性胸痛為主要表現：在胸骨體上、中段之后，可波及心前區，有手掌大小范圍最為典型；壓迫、憋悶、緊縮性疼痛，可有燒灼感；持續時間一般為1分-10分鐘，最多不超過30分鐘；在左臂內側、左手或后背，偶有放射到下頜、咽部、上腹部；體力活動、情緒激動、寒冷、吸煙、發熱及心動過速等情況均可引起發作。

　　伴隨癥狀：心絞痛發作時或發作后，常有心率增快及血壓增高，在發作時可出現面色蒼白及出冷汗。

　　[治法]：行氣活血，通絡止痛

　　黃芪20、丹參25、紅花10、川芎12、法夏10、雞血藤25、桂枝10、五味子8、石菖蒲10、郁金8、麥冬10、姜黃12

　　[加減]：

　　⑴心痛甚加延胡索9沒藥8

　　⑵惡寒、肢冷者加肉桂3（煽服）補骨脂12

　　⑶痰濁甚加厚樸12竹茹10

　　⑷有腎虛癥狀者，加山萸肉10枸杞子12

　　⑸頭目眩暈者加何首烏9女貞子10