2010年中醫診斷學之望診:望目
來源:網絡發布時間:2010-10-26
1.望目
古人將目的不同部位分屬于五臟,歸納為“五輪學說”,即瞳仁屬腎,稱為水輪;黑睛屬肝,稱為風輪;兩眥血絡屬心,稱為血輪;白睛屬肺,稱為氣輪;眼瞼屬脾,稱為肉輪,并且認為觀察五輪的形色變化,可以診察相應臟腑的病變。五輪學說對眼科臨床和內科病證的診斷具有一定的意義。
(1)目形
目胞浮腫,多為水腫的表現。眼窩凹陷,多見于吐瀉傷津或氣血虛衰的病人。久病重病,眼窩深陷,甚則昏不見人,為陰陽竭絕之候,屬病危。眼球突出,兼喘咳氣短者,屬肺脹;項前腫塊,急躁易怒者,為癭氣。
(2)目態
①瞳孔縮小:可見于川烏、草烏、毒蕈、有機磷農藥中毒,以及某些西藥導致的藥物性瞳孔縮小等。
②瞳孔散大:常見于綠風內障、青風內障等五風內障、青盲等病人,亦見于杏仁中毒以及某些西藥導致的藥物性瞳孔散大等。危急癥病人,瞳孔完全散大,為臟腑功能衰竭、心神散亂、瀕臨死亡的重要體征。如一側瞳孔逐漸散大,可見于溫熱病熱極生風證、中風、顱腦外傷或顱內腫瘤等病人。
③目睛凝視:又稱目睛微定。指病人兩眼固定,不能轉動。固定前視者,稱瞪目直視;固定上視者,稱戴眼反折;固定側視者,稱橫目斜視。多屬肝風內動之證,常有神昏、抽搐等表現,屬病重;或見于臟腑精氣耗竭,或痰熱內閉證;瞪目直視還見于癭氣。
④昏睡露睛:指病人昏昏欲睡,睡后胞瞼未閉而睛珠外露。多屬脾胃虛衰,或吐瀉傷津,以小兒為多見。
⑤胞瞼下垂:又稱瞼廢。指胞瞼無力張開而上瞼下垂。其中雙瞼下垂者,多為先天不足,脾腎虧虛;單瞼下垂者,多因脾氣虛衰或外傷所致。