中西醫(yī)技能考點(diǎn):潰瘍性結(jié)腸炎病因病機(jī)及病理

來源:中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師網(wǎng)發(fā)布時(shí)間:2011-05-19

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  潰瘍性結(jié)腸炎中醫(yī)病因病機(jī):

  1.飲食不節(jié) 飲食過量,停滯不化;或恣食膏粱厚味,辛辣肥膩,濕熱內(nèi)生,蘊(yùn)結(jié)腸胃;或誤食生冷不潔之物,導(dǎo)致脾胃損傷,運(yùn)化失職,水谷精微不能轉(zhuǎn)輸吸收,停為濕滯,而引起泄瀉。

  2.情志不調(diào) 肝失疏泄,脾氣虛弱,或本有食滯,或濕阻,復(fù)因情志不暢,憂恩惱怒,則氣郁化火,致肝失條達(dá),失于疏泄,橫逆乘脾犯胃,脾胃不和,運(yùn)化失常,而成泄瀉。若患者情緒郁滯不解,雖無食滯或濕阻因素,亦可因遇大怒氣傷或精神刺激,而發(fā)生泄瀉。

  3.脾胃虛弱 飲食不節(jié)日久,或勞倦內(nèi)傷,或久病纏綿不愈,均可導(dǎo)致脾胃虛弱。脾氣不足,運(yùn)化不健,乃致水反成濕,谷反成滯,濕滯不去,清濁不分,混雜而下,遂成泄瀉。

  4.腎陽虛衰 年老體弱或久病之后,損傷腎陽,命門之火不足,則不能溫煦脾土,運(yùn)化失司,引起泄瀉。

  本病之發(fā)生常因先天稟賦不足,或素體脾胃虛弱,或飲食不節(jié)、情志失調(diào)、感受外邪等導(dǎo)致脾胃、臟腑功能失常,氣機(jī)紊亂,濕熱內(nèi)蘊(yùn),氣機(jī)不利,腸絡(luò)受損,久而由脾及腎,氣滯血瘀,寒熱錯(cuò)雜。病初與脾胃腸有關(guān),后期涉及腎。故本病是以脾胃虛弱為本,以濕熱蘊(yùn)結(jié)、瘀血阻滯、痰濕停滯為標(biāo)的本虛標(biāo)實(shí)病證。

  潰瘍性結(jié)腸炎西醫(yī)病因病理:

  1.病因及發(fā)病機(jī)制 目前大多數(shù)學(xué)者;人為本病的發(fā)病既有自身免疫機(jī)制的參與,又有遺傳因素作為背景,感染和精神因素是誘發(fā)因素。其發(fā)病機(jī)制可概括為環(huán)境因素作用于遺傳易感者,在腸道菌群的參與下,啟動(dòng)了腸道免疫及非免疫系統(tǒng),最終導(dǎo)致免疫反應(yīng)和炎癥過程。可能由于抗原的持續(xù)刺激或/和免疫調(diào)節(jié)紊亂,使這種免疫炎癥反應(yīng)表現(xiàn)為過度亢進(jìn)和難于自限,最后導(dǎo)致組織損害。

  2.病理 病變主要累及結(jié)腸黏膜和黏膜下層。病變特點(diǎn)具有彌漫性、連續(xù)性。黏膜廣泛充血、水腫、糜爛及出血,鏡檢可見黏膜及黏膜下層有淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞、嗜酸及中性粒細(xì)胞浸潤。

  本病病變反復(fù)發(fā)作,導(dǎo)致肉芽組織增生,黏膜可形成息肉狀突起,稱假性息肉。也可由于潰瘍愈合后形成瘢痕,纖維組織增生,導(dǎo)致腸壁增厚,結(jié)腸變形縮短,腸腔狹窄。少數(shù)病例可以癌變。

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