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　　橈骨遠(yuǎn)端骨折的診斷與鑒別診斷

　　1.診斷：根據(jù)病史、臨床癥狀、體征及X線(xiàn)檢查可作出診斷。

　　2.鑒別診斷

　　（1）腕部軟組織扭傷：患者僅有局部疼痛腫脹，沒(méi)有環(huán)形壓痛和縱向叩擊痛，腕關(guān)節(jié)活動(dòng)輕度受限，可通過(guò)X線(xiàn)片相鑒別。

　　（2）伸直型與屈曲型相鑒別，主要依靠病史（損傷機(jī)制）、癥狀、體征、X線(xiàn)進(jìn)行鑒別診斷。

　　橈骨遠(yuǎn)端骨折的治療

　　1. 治療思路

　　（1）無(wú)移位骨折，僅用夾板或石膏固定即可。

　　（2）移位骨折需根據(jù)骨折類(lèi)型采用相應(yīng)的方法整復(fù)固定。

　　（3）陳舊性骨折畸形愈合者，如畸形較輕，腕部功能障礙不甚者，可不予處理。如畸形較重，前臂旋轉(zhuǎn)障礙和腕部的活動(dòng)痛，應(yīng)考慮手術(shù)治療。

　　2.治療方法

　　（1）手法復(fù)位：復(fù)位時(shí)拔伸牽引糾正重疊移位——橫擠、尺偏腕關(guān)節(jié)，糾正側(cè)方移位，恢復(fù)尺偏角——端提、屈曲（或伸直）腕關(guān)節(jié)，糾正骨折的掌背側(cè)移位，恢復(fù)掌傾角。

　　（2）手術(shù)治療適用于：閉合整復(fù)失敗者、陳舊性骨折畸形愈合者可切開(kāi)復(fù)位鋼板固定。

　　（3）固定方法：超腕關(guān)節(jié)固定4～6周。