中醫執業醫師備考:肺的三個主要生理功能
來源:中西醫結合執業醫師網發布時間:2011-06-22
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中醫執業醫師備考:肺的三個主要生理功能
1.主氣司呼吸
包括主呼吸之氣和主一身之氣兩方面。
肺主呼吸之氣,亦稱“肺司呼吸”。肺是體內外氣體交換的場所,通過肺的呼吸,吸入自然界的清氣,呼出體內的濁氣,以實現體內外氣體的交換。肺不斷地進行體內外氣體交換,吐故納新,促進了宗氣的生成,并調節著氣機,從而保證了人體新陳代謝的正常進行。
肺要保持其司呼吸功能的正常,除肺陰起著滋潤作用外,主要依賴于肺氣的宣發和肅降作用。宣發反映了肺氣向上、向外的特點,肅降反映了肺氣向下、向內的特點。因此,宣發的作用重在呼出體內的濁氣;肅降的作用重在吸入自然界的清氣。但兩者是相反相成的矛盾運動,生理情況下保持著協調的關系,則氣道通暢,呼吸調勻,體內外氣體得以正常交換。
肺主一身之氣,是指周身之氣都與肺密切相關。即關系著宗氣的生成、氣機的調節、輔心行血等三方面。而這三種關系又都是建立在肺司呼吸功能基礎上的。
首先,體現于宗氣的生成方面,宗氣是人體氣的一部分,它是依靠脾運化的水谷之精氣與肺吸入的自然界清氣相結合而生成,通過心脈而布散到全身。其中水谷之精氣固然重要,而自然界的清氣尤其重要。因此,肺的呼吸功能正常與否,直接影響著宗氣的生成,也影響著全身之氣的生成。
其次,體現于氣機的調節方面。人身之氣是運動不息的。氣的運動叫做氣機。氣機的調暢與否,除與肝的疏泄功能密切相關外,肺氣的調節作用亦十分重要。肺氣宣通清肅,則臟腑經絡之氣就能隨著肺有節律的一呼一吸而運動不息,并保持調暢。
再次,體現于輔心行血方面。全身的血脈雖統屬于心,心臟的搏動,是血液運行的基本動力。而肺對血液的運行,亦起著很重要的作用。含有水谷精微的血液,從心通過經脈而匯聚于肺,經過肺的呼吸功能進行氣體變換,然后再通過經脈仍回到心,最后輸布到全身。由此可見,血液的運行是心與肺共同作用的結果。其中心氣起著原動力的作用,而肺氣起著輔助的作用。
2.主行水
肺主行水,是指肺氣的宣發、肅降作用,能夠推動和調節全身水液的輸布和排泄。一是通過肺氣的宣發作用,將脾氣轉輸至肺的水液和水谷精氣中的輕清部分,向上向外布散,上至頭面諸竅,外達皮毛肌腠,以濡養之,并在衛氣的作用下化為汗液排出體外。二是通過肺氣的肅降作用,將水液及水谷精微中的較稠厚部分,向內向下輸送至各臟腑以濡潤之,并將臟腑代謝所產生的濁液(廢水),下輸至腎和膀胱,成為尿液生成之源。故說“肺為水之上源”。
3.朝百脈,主治節
朝,即聚會之意。肺朝百脈,是指全身的血液,都要通過經脈而聚會于肺,通過肺的呼吸,進行體內外清濁氣體交換,然后通過肺氣的宣降作用,將富含清氣的血液通過百脈而輸布于全身。
治節,即治理和調節。肺的治節作用,主要體現于四方面:一是肺主呼吸,從而使人的呼吸運動有節律地一呼一吸。二是通過呼吸,治理和調節著全身的氣機。三是調節著氣的升降出入,因而能輔助心臟,推動和調節血液的運行(血行)。四是肺的宣肅,治理和調節著津液的輸布、運行和排泄(水行)。