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　　中醫執業醫師考試輔導：肝的生理功能與特性

　　1.主疏泄

　　疏，即疏通。泄，即發泄、升發。肝主疏泄，是指肝氣具有疏通氣機，使之暢達的功能。氣機，即氣的運動。人體各組織器官的生理活動，依賴于氣的運動。而肝的疏泄功能，對于氣機的調暢，起著重要的作用。肝的疏泄功能正常，則氣機調暢，周身各組織器官的生理活動就正常。如果肝的疏泄功能異常，就可產生種種病變。肝的疏泄功能，主要表現在以下四個方面：

　　（1）促進血液運行和津液代謝：血液的運行和津液的代謝，均有賴于氣的推動作用和氣機的調暢。而臟腑之氣的生理活動，亦要依靠肝氣的疏通，方能暢達而有序。故肝主疏泄的功能正常，氣機調暢，便能夠促進血液營運不休和津液正常代謝。

　　（2）促進脾胃運化和膽汁分泌排泄：脾胃是具有消化功能的主要臟器，而肝的疏泄功能，對脾胃的消化起著協助作用。肝的疏泄功能一方面能調暢脾胃氣機，使脾胃之氣維持其升清與降濁的特點，從而保證正常的消化吸收。另一方面肝能分泌與排泄膽汁，膽汁是肝之余氣積聚而成，有助于脾胃的消化吸收。

　　（3）調暢情志活動：情志活動屬于心所主管，但與肝的疏泄功能密切相關。這是因為正常的情志活動依賴于氣機的調暢。而肝能疏通氣機，所以肝具有調暢情志活動的功能。肝的疏泄功能正常，氣機調暢，則情志活動舒暢，心情開朗，既無亢奮，也無抑郁。

　　（4）通調排精與排卵：女性月經的來潮和周期、經量等正常與否，以及男子的排精等，均與肝的疏泄功能關系密切。肝氣暢達，血脈流通，則月經通調，表現為周期、經量均正常。男子精液的貯藏與施泄，以及女子的按時排卵，是肝腎閉藏與疏泄等作用相互協調的結果。由于婦女月經及生育與肝的功能關系密切，所以古人有“女子以肝為先天”的說法。

　　2.主藏血

　　肝藏血，是指肝具有貯藏血液、調節血流量和防止出血的生理功能。其藏血的生理意義，有涵養肝氣、調節血量、濡養肝及筋目、為經血之源及防止出血等五方面。肝臟是人體貯藏血液的主要器官，猶如貯血的倉庫一樣。在正常情況下，人體的血液是運行不息的，但肝內必須貯存一定量的血液，以應付人體在特殊情況下（如大量失血、劇烈運動以及緊張勞動時）的需要。人體各部分的血量是相對恒定的，但是隨著機體活動量的增減、情緒的變化，以及外界氣候等因素的刺激，人體各部分的血量也會隨之而改變。一般情況下，當人體活動劇烈或情緒激動時，則肝臟通過疏泄作用將所貯藏的血液向外周輸布。當人體安靜或情緒穩定時，機體外周所需要的血量相對減少，部分血液便又歸藏于肝，此時肝臟所貯存的血量就相應增加。這種外周循環血量或多或少的變化，以及肝內所貯血量相應的或少或多的變化，即是肝調節血量的功能表現。