心理咨詢師二級考試知識點整理6
來源:中大網校發布時間:2011-11-12
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心理正常與異常
神經癥與正常的分界線:常形與變形
評定方法:
1、心理沖突的常形
首先它是與現實處境直接相聯系,涉及大家公認的重要生活事件,例如,夫妻關系不和,病人長期想離婚又不想離婚,十分苦惱
其次是他帶有明顯道德(社會評價)的性質,無論你持什么觀點,你總可以將沖突一方視為道德(合適的),而另一方視為不道德的(不合適的)
2、心理沖突的變形
首先是它與現實處境沒有什么關系,或者它涉及的是生活中的雞毛蒜皮,一般人認為簡直不知的為它操心,或者使不懂精神病學的人感到難以理解,很容易解決的問題為什么病人卻解決不了。
其次是不帶明顯道德的色彩。如上例,你不能說吃藥和不吃藥何者道德何者不道德。心理沖突的變形是神經癥性的,而心理沖突的常形則是大家都有的經驗。
3、病程情況
不到三個月為短程,評1分;
三個月到一年為中程,評2分;
一年以上為長程,評3分。
4、精神痛苦的程度
輕者病人自己可以主動設法擺脫,評1分;
中度者病人自己擺脫不了須靠別人的幫助或出境的改變才能擺脫評2分;
重度病人幾乎完全無法擺脫,評3分。
5、總體評價
如果總分為3,可以認為患不夠診斷為神經癥。
如果總分不小于6,神經癥的診斷是可以成立的。
4~5分為可疑病例,需進一步觀察確診。
需要說明的是,對精神痛苦和社會功能的評定,至少要考慮近三個月的情況才行,評定涉及的時間太短是不可靠的。
6、社會功能
能照常工作學習或者工作學習以及人際交往只有輕微妨礙者,評1分;
中度社會功能受損害者,工作學習或人際交往效率顯著下降,不得不減輕工作或改變工作或只能部分工作,或某些社交場合不得不盡量避免,評2分;
重度社會功能受損害者完全不能工作學習,不得不休病假或推卸,或某些必要的社會交往完全回避
CCMD-3診斷標準
(0)器質性精神障礙
(1)心理因素相關生理障礙
(2)精神分裂癥(分裂癥)和其他精神病性障礙
(3)心境障礙(情感性精神障礙)
(4)癔癥、應激相關障礙、神經癥
(5)精神活性物質或非成癮物質所致精神障礙
(6)人格障礙、習慣與沖動控制障礙、性心理障礙
(7)精神發育遲滯與童年和少年期心理發育障礙
(8)童年和少年期的多動障礙、品行障礙、情緒障礙
(9)其他精神障礙和心理衛生情況
(三)心理咨詢中的問題譜系
1、精神分裂癥的診斷
2、神經癥的診斷
3、神經癥樣心理問題的診斷
4、嚴重心理問題的診斷
5、一般心理問題的診斷
1、確定求助者的問題
是否屬于精神病
掌握判斷正常與異常的心理活動的三項原則。
求助者具有典型意義的某些特異行為表現進行定性。
從求助者的“求醫行為”來判斷其為神經癥或重性精神病。
從求助者對“癥狀”的“自知”程度來分析。
掌握判斷正常與異常的心理活動的三項原則:主觀世界與客觀世界的統一性原則。精神活動的內在協調一致性原則。人格的相對穩定性原則。
求助者具有典型意義的某些特異行為表現進行定性。
有些異常心理行為很典型,因而具有診斷和鑒別診斷意義。如周期性發作的抑郁或抑郁與躁狂的交替發作,有助于“躁郁癥”的診斷。
從求助者的“求醫行為”來判斷其為神經癥或重性精神病。
患有“神經癥”的求助者常常表現為強烈的求治愿望而主動求醫,而患有“重性精神病”的患者很少主動求醫。