案例五

　　一般資料：男性，24歲，工人，初中文化程度。因上腹部針扎般疼痛，感覺腹部有氣、水游動，情緒消沉，體重下降約20斤而來咨詢。

　　案例介紹：求助者生長在城鎮，父母均為工人，家庭經濟狀況較差。有一次去親戚家喝喜酒，喝了半斤白酒，當時就覺得胃部不舒服，反胃，好像有“氣”往上涌，吃下的食物均吐出，嘔吐后感到腹部絞痛，像針扎一樣。此后，吃東西經常感到腹部針扎般疼痛，有時會嘔吐，只有睡著后才覺得不痛。認為自己得了胃病，多次到當地醫院檢查，并住院一個多月，由于醫療條件有限，未明確做出診斷，曾服多種藥物治療未見好轉。因胃痛嘔吐幾乎不能參加勞動，經常失眠，有時只能睡3—4個小時。求助者認為其病是喝酒所致，擔心自己的病治不好，希望心理咨詢師能治好自己的嘔吐、腹痛的毛病。

　　心理咨詢師選用了SCL—90，SDS，MMPI，CRT心理測驗對求助者進行評估，商定了如下咨詢目標：（1）、改善睡眠狀況，從每日3～4小時提高到每日5～6小時左右。（2）、從目前進食后經常嘔吐改善到進食后不吐。（3）、從目前經常腹痛改善到沒有腹痛。（4）、恢復社會功能：從目前不能勞動提高到正常勞動。采用了放松訓練、暗示療法結合藥物治療，服用抗抑郁藥后睡眠、嘔吐、腹痛和社會功能恢復。

　　多選：41、對該求助者做診斷尚需要的資料可能有（）。

　　（A）內心痛苦程度（B）病程長短（C）既往生活經歷（D）軀體疾病

　　多選：42、為明確診斷需詳細了解求助者的（）。

　　（A）心理健康水平（B）心理測驗結果（C）胃病嘔吐原因（D）既往藥物劑量

　　單選：43、求助者目前最嚴重的癥狀是（）。

　　（A）情緒低落（B）胃部嘔吐（C）頭痛失眠（D）體重下降

　　單選：44、心理咨詢師選用的心理測驗不恰當的是（）。

　　（A）CRT（B）MMPI（C）SDS（D）SCL-90

　　多選：45、對該求助者目前可考慮的診斷是（）。

　　（A）精神分裂癥（B）驚恐障礙（C）疑病性神經癥（D）軀體障礙

　　多選：46、對該求助者目前可不考慮的診斷是（）。

　　（A）恐怖障礙（B）疑病性神經癥（C）人格障礙（D）強迫性神經癥

　　多選：47、對求助者需做的鑒別診斷是（）。

　　（A）精神分裂癥（B）疑病性神經癥（C）人格障礙（D）驚恐障礙

　　多選：48、咨詢目標“改善睡眠，從每日3～4小時提高到每日5～6小時左右。”的特征是（）。

　　（A）具體的（B）可評估的（C）量化的（D）不屬于心理學的

　　單選：49、咨詢目標“從目前進食后經常嘔吐改善到進食后不吐”的特征（）。

　　（A）具體的（B）不可行的（C）量化的（D）雙方接受的

　　單選：50、對于藥物治療，心理咨詢師妥當的做法是（）。

　　（A）小劑量使用（B）征求求助者意見（C）一般不使用（D）請示上級咨詢師

　　案例六

　　一般資料：男性，32歲，某機關科長，本科畢業，覺得工作壓力巨大，前來咨詢。

　　案例介紹：求助者大學畢業后進入某機關做公務員，平時對自己要求嚴格，工作勤奮努力，工作上有創新精神，成績突出，為人熱情，誠懇，人際關系良好。兩月前因工作業績突出晉升為科長，別人都以為是好事，但求助者覺得壓力大，升職的喜悅很快被壓力所代替，總擔心自己當不好科長，總怕因為做不好而出事，白天努力工作但效率下降，晚上睡不著，心里總是不塌實，也說不上會發生什么事，從而影響自己的心情，工作興趣也下降了。

　　下面是心理咨詢師與求助者的一段咨詢談話：

　　求助者：您看我的問題需要多長時間才能解決呀？

　　心理咨詢師：說不好，關鍵要看你的領悟和行為的自覺性了，當然，我會努力幫助你的，咱們需要很好的配合。

　　求助者：我一定會很好的配合您，您要我做什么，我一定去完成。

　　心理咨詢師：那好，我告訴你，你的問題不可能一兩次咨詢就能解決，我們可能需要好多次咨詢。前面幾次主要對你的情況進行了解，后面我們再解決問題，最后還要鞏固咨詢效果。

　　求助者：這個我懂，就像看其他科一樣，要先檢查，作診斷，再用藥，再復查，是吧！只要能好，我會配合您，您這么一講，我心里也有了譜，我的問題就全拜托您了。

　　心理咨詢師：有我在你就放心吧，我會幫你解決的。

　　求助者：您能不能告訴我，我的問題是不是已經清楚了？

　　心理咨詢師：當然清楚了，你呀，就是過分擔心你的工作導致你過分焦慮。

　　求助者：為什么別人升官了都高興，而我就總是擔心呢？

　　心理咨詢師：那是因為你的性格太多慮，太敏感，太悲觀，看問題只看不好的一面，不看好的一面。

　　求助者：您說的對，我愛人也這么說，我也知道，可是我在總是改不了，您說我該怎么辦啊？

　　心理咨詢師：咱們需要探討你改不了的原因，再討論怎么樣解決。

　　求助者：人家說“江山易改，秉性難移”，我怕自己改不了，您可要幫我啊！

　　心理咨詢師：我會的，心理咨詢師的職責就是幫助你解決心理問題，把促進你的心理成長當作己任。

　　求助者：那我該怎么改啊？

　　心理咨詢師：按照咱們商定的咨詢目標，首先要改變你的認知，然后再改變你的個性特征。按照心理學的理論，你的情緒不是由你升職和工作造成的，是由你的職務和工作的看法造成的，因此需要改變你的看法。

　　求助者：我的看法？我升職了，壓力自然就大了，好象沒什么錯誤啊？

　　心理咨詢師：你認為職務高，壓力就大，職務低，壓力就小，按你所說，高官們壓力都大，而小官們壓力都小，壓力隨職務的升高而增加。

　　求助者：啊（沉默）好像也不是，比如我官不大，但壓力就很大，好象超過了比我官大的人。我似乎有點明白了，我的壓力與我的職務沒什么必然的聯系。

　　心理咨詢師：你看，現在你知道了所謂的壓力與你的職務沒有什么必然的聯系，這就是你的認知發生了改變，你總擔心自己改不了，這不是改變了嗎？只要你努力，你是可以改變其他錯誤認知的。這難道不是你在成長嗎？對嗎？

　　單選：51、心理咨詢師沒有直接回答多長時間能幫助求助者解決問題說明心理咨詢師知道（）。

　　（A）缺乏解決問題的能力（B）能否解決問題主要由求助者決定

　　（C）缺乏咨詢技巧與經驗（D）能否解決問題主要由心理咨詢師決定

　　多選：52、心理咨詢師提出需要求助者配合，這說明其知道咨詢的有效因素是（）。

　　（A）雙方的信任（B）求助者的動機（C）嫻熟的技術（D）咨詢師的特征

　　多選：53、在心理咨詢師認為不能一兩次就能解決問題這段話中心理咨詢師忽略了（）。

　　（A）明確最終診斷（B）商定咨詢方案

　　（C）達成咨詢目標（D）鞏固咨詢效果

　　單選：54、心理咨詢師說“你就放心吧，我會幫你解決的。”有可能造成求助者的（）。

　　（A）移情（B）依賴（C）阻抗（D）放松

　　單選：55、求助者說“我也知道，可是我總是改不了”表明其存在（）。

　　（A）移情（B）依賴（C）阻抗（D）放松

　　多選：56、心理咨詢師說“咱們需要探討你改不了的原因，再討論怎樣解決。”所使用的技術是（）。

　　（A）內容反應（B）解釋

　　（C）內容表達（D）指導

　　多選：57、“心理咨詢師的職責就是幫助你解決心理問題，把促進你的心理成長當作已任。”表明心理咨詢師理解（）。

　　（A）心理咨詢師應解決心理問題（B）心理咨詢師應解決具體問題

　　（C）心理咨詢師應關注心理問題（D）心理咨詢師需關注具體問題

　　單選：58、心理咨詢師關于求助者的情緒來源的說法出自于（）。

　　（A）認識領悟療法（B）合理情緒療法

　　（C）認知行為療法（D）精神分析療法

　　單選：59、心理咨詢師關于壓力的推理屬于（）。

　　（A）產婆術辯證法（B）合理情緒想象技術

　　（C）語義分析技術（D）合理自我分析報告

　　多選：60、心理咨詢師在本段咨詢結束時出現的提問錯誤是（）。

　　（A）多重性問題（B）責備性問題（C）選擇性問題（D）修飾性反問