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　　（四）中醫辨治

　　活動期：濕熱痹阻――四妙就

　　陰虛內熱――丁氏清絡飲

　　寒熱錯雜――桂枝芍藥知母湯

　　緩解期：痰瘀互結，經脈痹阻――身痛逐瘀湯合指迷茯苓丸

　　肝腎虧損，邪痹筋骨――獨活寄生湯

　　三、系統性紅斑狼瘡（SLE）

　　（一）發病機制：免疫復合物的形成和沉積――發病主要機制

　　病理：炎癥反應和血管異常

　　受損器官的特征性改變：蘇木紫小體：“洋蔥皮樣”病變

　　（二）中醫病機：病位在經絡、血脈，與心脾腎密切相關

　　（三）診斷：

　　顴部紅斑；盤狀紅斑；光過敏；口腔潰瘍；

　　非侵蝕性關節炎；漿膜炎；蛋白尿或細胞管型；

　　溶血性貧血或白細胞減少

　　（四）檢查

　　抗核抗體（ANA）――SLE陽性率最高的抗體

　　抗Sm抗體――SLE特異性最高的抗體

　　（五）治療

　　1、輕型：對癥治療

　　2、重型：激素；細胞毒藥（環磷酰胺）；環孢素；丙球

　　（六）中醫治療

　　氣營熱盛――清瘟敗毒飲

　　陰虛內熱――玉女煎合增液湯

　　熱郁積飲――葶藶大棗瀉肺湯合瀉白散

　　瘀熱痹阻――犀角地黃湯

　　脾腎兩虛――濟生腎氣丸

　　氣血兩虧――八珍湯

　　腦虛瘀熱――清宮湯送服安宮牛黃丸或至寶丹

　　瘀熱傷肝――茵陳蒿湯合柴胡疏肝散

　　第八單元　神經系統疾病

　　一、癲癇

　　治療：

　　全面性強直-陣攣發作（GTCS）-首選苯妥英鈉、卡馬西平

　　失神發作――首選乙琥胺、丙戊酸鈉；其次氯硝西泮

　　單純部分性發作――首選卡馬西平

　　兒童肌陣攣發作――首選丙戊酸鈉，其次乙琥胺或氯硝西泮

　　癲癇持續狀態――首選地西泮

　　二、急性腦血管疾病

　　病因

　　1、血管壁病變――最常見的是動脈硬化

　　2、心臟病及血流動力學改變（高血壓、低血壓、血壓波動）

　　3、血流成分改變及血流流變學異常（血液粘稠度↑，凝血異常）

　　腦栓塞最常發生在――大腦中動脈

　　第九單元　理化因素所致疾病

　　一、急性中毒總論

　　（一）病因：工業性毒物；農藥；藥物；有毒動、植物

　　（二）發病機制

　　一氧化碳――嚴重影響血紅蛋白結合并輸送氧的功能

　　硫化氫――與細胞色素氧化酶的三價鐵結合→缺氧

　　亞硝酸鹽――使血紅蛋白氧化成高鐵血紅蛋白→缺氧

　　（三）表現

　　1、呼吸

　　安眠藥中毒――呼吸抑制

　　氰化物、嗎啡中毒――呼出氣有苦杏仁味

　　有機磷中毒――呼出氣有蒜味

　　苯酚、甲酚皂中毒――苯酚味

　　2、循環：

　　心律失常――洋地黃，夾竹桃，烏頭，蟾蜍

　　心臟驟停――洋地黃，奎尼丁，氨茶堿，銻劑，吐根堿

　　低鉀――可溶性鋇鹽，棉酚，排鉀性利尿藥

　　休克――三氧化二砷，巴比妥類

　　3、眼癥狀

　　瞳孔擴大――阿托品，可卡因，麻黃堿，莨菪堿

　　瞳孔縮小――有機磷中毒，氨基甲酸酯類殺蟲藥

　　視神經炎――甲醇中毒