考題解析：西醫內科學（中醫師考試專用）

    [A1型題]

    1.下列各項，不是胃潰瘍并發癥的是

    A.梗阻

    B.穿孔

    C.出血

    D.癌變

    E.慢性萎縮性胃炎

    考題解析：胃潰瘍四大并發癥是梗阻、穿孔、出血、癌變。慢性萎縮性胃炎是與潰瘍病無關的疾病。故正確答案為E.

    2.對傷寒診斷及預后有指導意義的檢查是

    A.血白細胞總數

    B.肥達反應

    C.嗜酸粒細胞計數

    D.血小板計數

    E.肝功能

    考題解析：血小板計數、肝功能對傷寒的診斷及預后均無意義；白細胞總數僅有參考價值；肥達反應對診斷有意義。只有嗜酸粒細胞計數對診斷及預后均有意義，傷寒患者該細胞減少或消失，若高于5%可除外傷寒，病情好轉時該細胞逐漸恢復正常。故標準答案為C.

    3.傷寒患者出現玫瑰疹，多見于

    A.潛伏期

    B.發病初期

    C.高熱期

    D.緩解期

    E.恢復期

    考題解析：傷寒桿菌及毒素由淋巴組織進入血流，產生菌血癥和毒血癥時，患者進入發病初期，一周后因病菌大量繁殖和毒素的釋出，機體處于嚴重中毒狀態，進入高熱期，此期出現稽留熱、玫瑰疹、相對緩脈等典型表現。而玫瑰疹經3~5天即消失，其他各期均難以見到。故標準答案為C.

    4.流行性腦脊髓膜炎的潛伏期是

    A.2~3天

    B.10~15天

    C.16~20天

    D.21~30天

    E.1個月以上

    考題解析：該題主旨在于考查考生對急性傳染病潛伏期的認知程度。潛伏期是診斷傳染病的重要條件，流行性腦膜炎潛伏期為3天之內，故正確答案應選A.

    5.對急性支氣管炎與流行性感冒的鑒別，最有意義的是

    A.發熱

    B.咯痰

    C.肺部啰音

    D.白細胞計數

    E.流行病學史

    考題解析：A、B、C、D四項內容在上述兩種疾病中均有類似表現。而流行性感冒是一種急性呼吸道傳染病，故流行病學史對流感的診斷具有決定性意義。標準答案為E.

    6.肺心病肺動脈高壓形成的主要原因是

    A.肺細小動脈痙攣

    B.肺血管玻璃樣改變

    C.血容量增加

    D.右心室肥大

    E.左心衰竭

    考題解析：肺心病患者，由于呼吸功能障礙引起缺氧和呼吸性酸中毒，從而導致肺小動脈痙攣收縮，肺循環阻力增加，成為肺動脈高壓的主要原因；肺血管病變、血容量增加為次要因素；右心室肥大是肺動脈高壓的結果，而左心衰竭與肺動脈高壓無直接關系。故標準答案為A.