第一站辨證論治

    「01號題」：腦出血 與腦梗死的鑒別。

    「02號題」版本一：高血壓，肝陽上亢，與嗜絡細胞瘤鑒別。

    「02號題」版本二：患者 男 61歲 反復頭痛20年，平素煩躁易怒，無規則用藥，血壓150/100mmhg.現出現頭暈頭疼，急躁易怒，測血壓160/110mmhg，大便干燥，小便黃

    查體：體溫37 脈搏80次/分、呼吸18次/分、血壓160/110mmhg 、全腹軟，上腹部輕壓痛，肝脾肋下未及，墨菲氏征（——），苔薄白，脈弦細數，有力。輔助檢查：血糖4.7mmol，雙腎上腺體B超未見異常。ECG：左室高電壓。與嗜絡細胞瘤鑒別。診斷，中醫，西醫，中醫證型，中醫治法，方劑。

    「03號題」江西 7月1日：患者近20年來出現受涼或季節替換時出現咳嗽咯痰，近5年來出現胸悶、喘促，2天前因“上呼吸道感染”胸悶、喘促加重，現癥見：神志恍惚，譫語，肢體抽動，喘促，咯痰不利，舌質暗紅，脈滑細數。輔助檢查：血常規：11.00×10'9/L N%：80%，心電圖：電軸右偏，重度順位，肺型P波，X線：肺紋理增粗、紊亂等基本是這些，要求與風濕性心臟病鑒別！

    「04號題」：胸痹，心陽不足，與支氣管哮喘鑒別。

    「05號題」湖南 7月1日：內風濕性關節炎與痛風的鑒別。

    「05號題」福建 7月1日：心絞痛，胸痹，心腎陽虛。

    「06號題」潰瘍性結腸炎。濕熱內蘊證，治法清熱利濕。代表方劑：白頭翁湯加味。患者男，34歲，未婚，2010年8月19日初診。近年來有腹痛、腹瀉的表現。1周前外出旅游進餐后出現腹痛、腹瀉，日4-5次，里急后重，膿血便，自行口服“抗生素”無效，遂來就診。現癥：腹痛，腹瀉，里急后重，膿血便，肛門灼熱，尿赤。查體：T：38.1，P：102次/分，R：16次/分，BP：120/80mmhg，舌紅、苔黃膩、脈滑數。腹軟，左下腹有壓痛，無反跳痛及肌緊張，未觸及腫塊，腸鳴音7次/分。實驗室檢查示：白細胞11.2*10×9/L，中性粒細胞87%，腸鏡示：乙狀結腸、直腸黏膜紋理……（記不清了），腸黏膜病理示：隱窩膿腫。請大家根據這些描述看是哪個病吧！我好像答的有些出入。

    「08號題」：慢性支氣管炎合并肺氣腫。

    「10號題」：腎病綜合征，脾腎陽虛，與急性腎衰鑒別。中診的布指、彎針處理。肺炎半感染性休克的治療措施。OGTT.

    「11號題」福建 7月1日：慢性腎衰，高血壓（一級，極高危），氮質血癥，中醫：水腫，脾腎陽虛，溫補脾腎，濟生腎氣丸與急性腎衰的鑒別。

    「12號題」版本一 湖南 7月1日：再障。

    「12號題」版本二：急性再生障礙性貧血，與急性白血病鑒別。

    「13號題」：血證 紫斑 血熱旺行 與過敏性紫癜的鑒別。

    「13號題」上海 7月1日下午：輔檢里提示PAIg陽性，PAC3陽性。特發性血小板減少性紫癜。血證，血熱妄行證，清熱涼血，犀角地黃湯加減。

    「14號題」江西 7月1日：類風濕性關節炎。

    「15號題」：類風濕性關節炎，寒熱錯雜。與痛風的鑒別。

    「17號題」版本一：中風 痰熱內閉清竅證 清熱化痰、醒神開竅—先灌服/鼻飼至寶丹或安宮牛黃丸，再羚羊角湯，痰濕壅蔽心神證。

    「17號題」版本二：腦出血。

    「18號題」：中風 元氣虛脫、心神渙散證 大劑參附湯合生脈散加減 西醫診斷 腦干出血 同腦梗死鑒別診斷。

    「19號題」：高血壓病2級，眩暈，肝腎陰虛證，杞菊地黃丸。

    「20號題」山東濟南 7月1日：中醫：心悸（心陽不振證）。西醫：房顫，與陣發性室上速鑒別。

    「21號題」山東威海 7月1日上午：胸痹，痰瘀互結，與心絞痛鑒別。

    「23號題」：十二指腸潰瘍 脾胃虛寒。

    「24號題」版本一：胃痛 ：肝氣犯胃 柴胡疏肝散。

    「24號題」版本二：十二指腸球部潰瘍，胃痛 ，肝胃郁熱證。

    「25號題」江西 7月1日：近半年多食，消瘦，胸中悶痛，夜間加重，乏力，舌苔薄白脈沉澀。輔助檢查空腹血糖為7點多貌似，餐后2小時為10點多，尿糖2個加。與腎性糖尿的鑒別。

    「26號題」：急性胰腺炎，與急性膽囊炎鑒別。

    「27號題」山東濟南 7月1日：胃癌，肝胃不和，柴胡疏肝散。

    「33號題」：慢性腎衰 癃閉 中焦濕熱。

    「35號題」：喘證 風寒襲表 操作 外科肥皂洗手 針灸支溝 西醫辨病 心電圖 心悸 房撲。

    「38號題」版本一：腦梗死（中風中臟腑痰火瘀閉）。腦梗死與腦出血的鑒別。

    「38號題」版本二：中風 痰濕壅蔽心神證 辛溫開竅、豁痰熄風—急用蘇合香丸，再滌痰湯。

    「39號題」版本一：腦出血 肝陽暴亢風火上擾，與腦梗死相鑒別。

    「39號題」版本二：腦出血（中風中經絡風痰入絡）。

    「40號題」：腦出血（中風中經絡風陽上亢）。

    「46號題」：泄瀉（濕熱傷中）。

    「47號題」版本一 福建 7月1日：肺結核 肺陰虧損證，滋陰潤肺，月華丸。

    「47號題」版本二：泄瀉（食滯胃腸）。

    「48號題」：室性心動過速 心悸 心神不寧證 安神定志丸加減，與竇性心動過速鑒別。

    「49號題」福建 7月1日：患者 男 61歲 反復上腹痛1年，2天前出現胃脘部隱隱作痛，嘈雜，五心煩熱，大便干，三天未解。查體：體溫36.7 脈搏80次/分、呼吸18次/分、血壓130/70mmhg 、全腹軟，上腹部輕壓痛，肝脾肋下未及，墨菲氏征（——），舌質淡紅，脈細。輔助檢查：血常規WBC：5.7x109/L，中性粒細胞比率60%，大便隱血（——），胃鏡：胃黏膜呈淡紅色，壁薄，血管暴露。與消化性潰瘍鑒別。診斷：中醫：胃痛 西醫：萎縮性胃炎。中醫證型：胃陰不足 中醫治法：養陰益胃，和中止痛。方劑：益胃湯加減。[！——empirenews.page——]

    第二站基本操作

    「01號題」：1、間接叩診。2、布氏癥。3、秩邊，外關，至陰。4、戴手套。

    「02號題」：1、秩邊、外關、至陰。2、克尼各征。3、血壓計測量。4、戴手套。

    「05號題」湖南 7月1日：1、條口，外關，風池定位。 2、腹壁反射。 3、屈曲肢體的止血。 4、心臟叩診

    「06號題」：1，地機，中極，天宗。少商的定位，2，肺下界活動度的叩診，3脊柱活動度的檢查，4，口對口人工呼吸。

    「12號題」湖南 7月1日：1，迎香，內關，承山定位。2，腎與輸尿管的壓痛點。3，心臟觸診。4，口對鼻人工呼吸。

    「13號題」：振水音檢查 肱二頭肌反射 脈診。

    「24號題」：考的昆侖列缺天宗，膝反射，胸外按壓，診脈。

    「38號題」：1，脾臟測量。2，腎腧 列缺主治。3，舒張進針法。4，間接叩診。5，普通傷口換藥。

    「51號題」：1、試述肘推法的操作方法。2、試述巴彬斯基征的操作方法。3、忘記了。4、口對口人工呼吸的操作方法。

    「87號題」：骨穿，乳房的視診 振水音檢查 脊柱的檢查

    「號題」：腰部滾法，甲狀腺背部觸診，腹部反跳痛，有創傷口換藥。

    「號題」：口對口呼吸；針，顫法；腎和輸尿管疾病壓痛點；肝臟單手觸診。

    「號題」：1.中醫診脈，2.語音震顫，3.kernig 征，4.口對鼻人工呼吸。

    「號題」：揉法，間接叩診法，肺部聽診，脊柱骨折搬運法。[！——empirenews.page——]

    「號題」：1、體格檢查：脾臟觸診、心臟聽診區；2、中醫操作：天樞、太溪、四神聰定位，考官問，骨度分寸法。3、西醫操作：脫隔離衣。

    「號題」江西 7月1日：少商、懸鐘、天宗定位，腹壁靜脈血流方向檢查，沖擊叩診法，止血帶止血法。

    「號題」四川宜賓 7月1日：戴無菌手套，穿脫隔離醫，心臟叩診和聽診區，肝臟叩診，膀光叩診。

    第三站臨床答辯

    「03號題」：1、主訴：關節灼熱腫痛1年，加重伴發熱1周。根據主訴圍繞現病史進行詢問。2、三陰交、中脘的主治病癥。3、試述糖尿病的應進行何種實驗室檢查。（大概是這么個題吧）。4、抗鏈球菌的結果為880U，其臨床意義有哪些。（大概是這個題）。

    「05號題」湖南 7月1日：1、神門，四神沖主治。2、病人有肝硬化，血氨升高，考慮神門病——肝性腦病。3、糖尿病慢性并發癥有哪些？4、圍繞尿血展開問診。

    「06號題」：1，“呼吸困難伴喉中痰鳴，反復發作2年”，圍繞主訴詢問現病史，2，大陵、懸鐘的主治病證，3，肺炎鏈球菌肺炎的典型體征，4，下壁加前壁心梗。

    「08號題」：1.中年男性，水腫伴腰背酸痛1月余，納差便溏1周的問診。 2.關元，昆侖的主治。 3.原發性肺癌轉以后的臨床癥狀。4.中年男性，實驗室檢查血紅蛋白64g/L，紅細胞減少的臨床意義。

    「12號題」湖南 7月1日：1，喘息的問診。2，消化性潰瘍的疼痛特點。3，糖尿病的慢性并發癥。4，昆侖，地倉主治。

    「13號題」：痹癥風濕熱痹的問診 三陰交 中脘主治 抗O實驗大于800意義。

    「15號題」：1，血尿，伴小便灼熱感問診2，肝性腦病3，糖尿病的慢性并發癥4，四神聰，神門主治。

    「24號題」：是個問診，然后是小兒肺炎喘嗽的中西醫診斷，肺結合的化療原則，太陽和神門的主治，痢疾，濕熱痢，芍藥湯，脅痛。

    「33號題」：1.腰痛的問診。2.列缺和風池的主治。3.甲狀腺危象的臨床表現。4.抗“o”陽性的臨床意義。

    「38號題」：1，胸悶，氣促，氣短問診。2，成年男性，血紅蛋白，紅細胞減少考慮病證——貧血。3，原發性支氣管肺癌的檢查方法。

    「41號題」：1腹瀉伴發熱三天，問診。2偏頭痛，針灸取穴。3痹證，類風濕關節炎。4 胰腺炎，應當做那些實驗室檢查。

    「49號題」江西 7月1日：1、患者，男，39歲，頭痛如錐刺3天。2、急性腕關節扭傷的針灸治法與主穴。3、高血壓危象的臨床表現，4、胸腔積液示：抽出血性、渾濁、……忘記了，蛋白45g/l，葡萄糖低于正常血糖水平，等等分析其臨床意義。（答案：感染性胸膜炎）

    「50號題」：第一題，好像是有噯氣、反酸的，具體忘了，第二題：氣滯通經的針灸治法、取穴，三、慢性胃炎的病因和臨床表現、四、尿酸增高的臨床意義。

    「52號題」上海 7月1日下午：心肌梗死時再灌注溶栓的適應癥。斷針完全斷入肌肉的處理。類風濕因子數值450的臨床意義。病史采集/：男性，35歲，咳嗽，咽痛，黃痰三天。

    「57號題」江西 7月1日：1.小便黃赤，尿頻兩天 如何問診 2.少商，腎腧的主治 3.磺脲類藥物降血糖的作用機理 4.女性，空腹血糖8.0，可能的疾病。

    「60號題」江西 7月1日：1，轉移性右下腹痛的問診。2，出現哪些癥狀體征可疑為胃癌。3，血膽固醇升高的臨床意義，見于哪些疾病。4，拔罐后出現水泡的處理。

    「號題」：心痹問診，斷針處理，慢性肺心病急性發作期治療，空腹血糖8.6的病因。

    「號題」：問診：情緒抑郁；支氣管肺癌的臨床表現；急性胰腺炎檢查指標，血淀粉酶；滯針的處理。

    「號題」：1.入睡困難，心煩耳鳴4月，加重一月，問診，2.滯針的處理，3.慢性腎衰竭水電解質失衡的治療，4.HBSag，HBeag，抗-HBc陽性的意義。

    「號題」：問診，有機磷中毒的診斷依據，迎香、秩邊的主治，高膽固醇意義。

    「號題」：行間和十宣的主治，胸痹的問診，急性腎小球腎炎的表現，淋證的中西醫診斷。

    「號題」：5歲兒童，皮膚肢體丘疹的問診，外感風寒型落枕的主治和取穴。肺炎球菌肺炎的癥狀。OGTT餐后2小時血糖9.2臨床意義。

    「號題」：糖尿病史5年，下肢腫脹5天問診。中風中經絡的主穴，若有頭暈的配穴。黃疸型肝炎分期和表現。乙肝病毒表面抗體的意義。

    「號題」：1，脅痛的病史采集2，地機，血海的主治3，乳酸脫氫酶升高的意義。

    「號題」：女，49歲。時冷時熱，問診。孔最，血海主治。慢支合并肺心。給了個胸片忘了。感覺是阻塞性肺氣腫拿不準。肺結核大咯血的處理。

    「號題」江西 7月1日：期門、懸鐘的主治，再障貧血的診斷要點，有機磷中毒的問診及相關病的鑒別，慢阻肺的X表現。