2012中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導(dǎo):中醫(yī)如何防治動(dòng)脈粥樣硬化

來(lái)源:中華考試網(wǎng)發(fā)布時(shí)間:2012-08-20

  中醫(yī)對(duì)動(dòng)脈粥樣硬化的認(rèn)識(shí)是逐步深入的,大多數(shù)學(xué)者都認(rèn)為動(dòng)脈粥樣硬化與飲食失調(diào),脾失健運(yùn);五志所傷,情志失調(diào);年高體衰,腎精虧損;氣血虧耗,心脈失養(yǎng)有關(guān)。隨著臨床實(shí)踐的深入,逐步認(rèn)識(shí)到動(dòng)脈粥樣硬化的本質(zhì)是本虛標(biāo)實(shí):本虛,包括氣虛、陽(yáng)虛、陰虛;標(biāo)實(shí),包括血瘀、痰濁、氣滯、寒凝等范疇。

  近年來(lái),動(dòng)脈粥樣硬化與中醫(yī)痰濁血瘀之間關(guān)系的研究受到許多學(xué)者的重視。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為,臟腑功能失調(diào),則氣血津液運(yùn)行障礙。若脾胃受損,使脾不健運(yùn),輸化失常,則水谷精微變?yōu)闈嶂M(jìn)入血液而使血脂升高;濁脂越積越多,不得清化而變?yōu)檠兄禎帷H酥毫餍杏谘}之中,臟腑功能失調(diào)則血運(yùn)不暢,易生瘀滯。痰瘀互結(jié)而導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化,引發(fā)中風(fēng)、胸痹、真心痛、癡呆等諸病。

  目前,中醫(yī)防治動(dòng)脈粥樣硬化的單味藥和成方的研究,主要從活血化瘀、祛痰降脂、扶正補(bǔ)虛法(健脾益氣、補(bǔ)益肝腎)等治法入手。

  活血化瘀法

  中醫(yī)將血液的高凝狀態(tài)、血栓形成、血管壁受損、脂斑形成,有包塊刺痛,舌質(zhì)青紫等視為血瘀證。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)和臨床試驗(yàn)證明,多種活血化瘀藥具有抗動(dòng)脈硬化作用,對(duì)其研究也較深入。

  三七,性味甘微苦,溫,歸肝、胃經(jīng)。功能散瘀止血,消腫定痛。研究發(fā)現(xiàn),三七有效成分能明顯升高血清中血管內(nèi)皮舒張因子(NO)、超氧化物歧化酶(SOD)水平,降低內(nèi)皮素(ET)、血漿脂質(zhì)過(guò)氧化物(LPO)活性水平,拮抗血小板粘附、聚集和血栓形成,保護(hù)動(dòng)脈壁和擴(kuò)張血管。

  具有抗動(dòng)脈硬化作用的活血化瘀藥還有丹參、川芎、西紅花、蒲黃、牡丹皮、桃仁、姜黃。一些有破血作用的蟲類藥如水蛭、蜈蚣等也有抗動(dòng)脈硬化作用。

  血脂異常,低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)增高和高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)降低是冠心病的主要危險(xiǎn)因素。具有調(diào)節(jié)血脂作用的活血化瘀中藥還有雞血藤、沒(méi)藥、大黃、虎杖、姜黃、地龍、桃仁、紅花、三七、水蛭、丹參、郁金等。

  祛痰降脂法

  脂質(zhì)代謝異常是導(dǎo)致動(dòng)脈硬化形成的重要因素,中醫(yī)將高脂血癥歸屬為痰濁證。所以采用化痰降脂、利水滲濕等方法治療。

  常用藥物如昆布,性味咸,寒,歸肝、胃、腎經(jīng)。功能軟堅(jiān)散結(jié),消痰,利水。實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示,昆布醇提取物能使血清高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)水平提高、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)水平降低,血過(guò)氧化物含量降低,這些作用有利于拮抗動(dòng)脈粥樣硬化形成與發(fā)展。

  化痰祛瘀湯由化痰藥(如桔梗、海藻、瓜蔞、玉米須)及祛瘀藥(如山楂、郁金、蒲黃、藏紅花)共同組成,能有效降低血漿總膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)、LDL-C水平,提高HDL-C含量,有很好的降低血脂的作用。

  扶正補(bǔ)虛法

  由于動(dòng)脈粥樣硬化的本質(zhì)是本虛標(biāo)實(shí)之證,所以補(bǔ)其不足十分重要。人至中老年,脾胃功能漸衰,脾虛則運(yùn)化升清失職,水谷精微運(yùn)化失常化為痰濁,阻于血脈,而形成高脂血癥。腎氣漸衰,腎的生化推動(dòng)乏力,血失暢行,瘀滯于脈道而硬化。扶正補(bǔ)虛法針對(duì)臟腑虧虛之證,而多采用具有補(bǔ)氣養(yǎng)血、健脾益氣、滋養(yǎng)肝腎等作用的方藥。

  有利于抗動(dòng)脈粥樣硬化形成與發(fā)展的扶正補(bǔ)虛類中藥有:淫羊藿、當(dāng)歸、何首烏、黃芪、黨參、白術(shù)、桑寄生、牛膝、杜仲、沙棘、刺梨、絞股藍(lán)、靈芝、蜂膠等。

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