燒傷臨床表現-中西醫執業醫師考試

來源:中大網校發布時間:2012-10-03

(1)輕度燒傷:

面積較小,一般無全身表現,僅有局部皮膚潮紅、腫脹,劇烈疼痛,或有水皰。

(2)重度燒傷

面積大,多因火毒熾盛,人于營血,甚至內攻臟腑而出現嚴重的全身癥狀。病程一般分3期:

①早期(休克期):往往發生在燒傷后48小時之內,主要為體液大量滲出和劇烈疼痛引起。表現為全身或局部出現反應性水腫,創面出現水皰、焦痂和大量體液滲出;患者煩躁不安,口渴喜飲,呼吸短促,尿少或惡心嘔吐。嚴重者出現面色蒼白,身疲肢冷,淡漠嗜睡,呼吸氣微,體溫不升,血壓下降,脈微欲絕或微細而數等津傷氣脫、亡陰亡陽的危候。

②中期(感染期):燒傷后熱毒熾盛,體表大面積創面存在,全身抵抗力下降,火毒內陷(細菌入侵感染),內攻臟腑,癥見壯熱煩渴,寒戰,躁動不安,口干唇燥,呼吸淺快,甚則神昏譫語,皮膚發斑,吐血衄血,四肢抽搐,納呆,腹脹便秘,小便短赤;舌紅或紅絳而干,苔黃或黃糙,或黑苔,或舌光無苔,脈洪數或弦數等。此時創面出現壞死斑或出血點,膿腐增多,膿液黃稠腥臭或淡黃稀薄,或呈綠色。有焦痂者,焦痂軟化潮濕,或痂下積膿。

以上癥狀多發生在3個時期,一是傷后3~7天的體液回流期,隨著組織間液返回血管,火毒內陷(細菌進入血循環);二是燒傷后2~4周焦痂自溶脫痂期,大量焦痂脫落,出現新鮮創面,創面繼發感染;三是燒傷1個月后的恢復期,患者體質消耗嚴重,氣陰兩傷,正氣虛損,抵抗力低下,火熱余毒乘虛內陷臟腑。

③后期(修復期):邪退正虛,患者形體消瘦,神疲乏力,面白無華,納谷不香,腹脹便溏,口渴心煩,低熱,盜汗,口干少津;舌紅或淡紅,或舌光無苔,脈細或細弱無力。此期創面基本愈合,深Ⅱ度燒傷愈合后,留有輕度疤痕。Ⅲ度燒傷愈合后產生大量疤痕或畸形愈合;若創面較大時,如不經植皮,多難愈合,有時可形成頑固性潰瘍。

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