新生兒丹毒-中西醫(yī)助理醫(yī)師考試

來源:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)發(fā)布時間:2012-12-29

【概述】

新生兒丹毒是一種由溶血性鏈球菌感染引起的急性皮膚傳染病,以局部皮膚紅赤如丹,形如片云,游走不定為特征。本病中醫(yī)稱“赤游丹”、“赤游風(fēng)”。

【病因病理】

赤游丹的發(fā)病原因,多因局部皮膚損傷,臍部疾患,臀部濕疹,種痘,蟲咬,護(hù)理不善等,為外風(fēng)邪毒所侵,以致感染成病。邪毒襲人經(jīng)脈,隨氣血流走全身,發(fā)于肌表,因而出現(xiàn)皮膚紅腫、灼熱、疼痛等風(fēng)火熱毒證候。如邪毒熾盛測可入臟入腑內(nèi)陷心營,出現(xiàn)壯熱、神昏、抽搐等風(fēng)火交熾,心神受擾,肝風(fēng)內(nèi)動的證候。此外,亦有因孕婦熱毒壅結(jié)于內(nèi),遺患胎兒,以致出生后熱毒蒸發(fā)于外而為病。

【診斷要點】

1.臨床可見壯熱,局部皮膚紅腫、灼熱、發(fā)硬,邊緣隆起,迅速向周圍擴(kuò)大,邊緣清楚,稍壓褪色。

2.血白細(xì)胞增多,多在20X109/L以上,分類以中性粒細(xì)胞占多數(shù)。

3.血培養(yǎng)可見鏈球菌生長。

【辯證分型】

1.風(fēng)火熱毒癥狀:皮膚局部紅腫,形如云片,熱腫痛,游走不定,發(fā)熱惡寒,煩躁多啼,舌質(zhì)紅,苔白或黃,脈滑數(shù)。

證候分析:由于風(fēng)熱邪毒的侵襲,入于經(jīng)脈,搏于氣血,外發(fā)肌表,故見皮膚紅腫熱痛。邪正交爭,故發(fā)熱惡寒。熱盛化火,擾亂心神,故煩躁多啼。邪毒入于經(jīng)脈,隨氣血流行,故游走全身,發(fā)無定處。舌紅苔白,脈滑數(shù),為風(fēng)熱邪毒內(nèi)蘊(yùn)之象。

2.邪毒入營癥狀:患部皮膚掀赤疼痛,高熱,心煩,唇燥口干,或神昏,抽搐,舌質(zhì)紅絳,苔黃,脈數(shù)。

證候分析:由于熱毒熾盛,內(nèi)陷營血,心神受擾,故見高熱心煩。熱灼營陰,津液被劫,故見唇燥,口干,舌絳等候。甚則邪陷心包或熱盛動風(fēng),出現(xiàn)神志昏迷,四肢抽搐等危候。舌紅絳,苔黃,脈數(shù),均為熱毒熾盛之象。

糾錯

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