中藥藥象探究-醫林漫話

來源:醫學教育網發布時間:2013-05-29

研究藥象對中醫臨床思維的意義

在臨床實踐中,醫家也常運用對中藥本象的認知,來啟發思維,尋找有效的治療方法。在中醫實踐過程中,古代醫者在當時的條件下,常常運用類比來啟發思路、提供線索,是中醫獲得療效的重要方法。葉天士之用蠣殼治產婦交骨不合、用南瓜蒂安胎、滑壽之用桐葉催生、范文甫之用百合蘇葉治失眠等等,當然,這種飄然用意、出奇制勝的能力絕非尋常醫輩所能達到,必須是學養淵博,才高識妙者才能達到這一境界。李時珍《本草綱目》載:一人患雷頭風癥,頭面疙瘩腫痛,憎寒發熱,狀若傷寒,諸藥不效。時珍處清震湯治之而愈。方用荷葉1枚,升麻15g,蒼術15g,水煎溫服。時珍曰:此病病在三陽,不可過用寒藥重劑,誅伐太過。蓋震為雷,而荷葉之形象震體,其色又青,乃涉類象形之義也。可見要提高臨床治療水平,認識中藥藥象(狹義)也是具有極其重要的意義的。

總之,古人從各個不同的角度,從方法論上看仍不出比象、法象、取象、因象,或取時之象、或取形之象、或境象、或勢象、或位象,將事物按著不同的“相似塊”聯系在一起,盡管有些“相似塊”只說明了某些外部特征,其中某些內部結構與性質尚未搞清楚,但借助于按外部特征構成的“相似塊”進行“取象比類”的象思維類比說理,仍能揭示其規律性,并為證明“相似塊”的內部結構及性質,為中醫藥學納入科學體系鋪平了道路。同時還可用“象”類比推導發現新的藥物或現有藥物新的功能,這也不乏成功案例。當然這對用“象”思維的醫生素質要求比較高,應該稱得上大師級人物了,不下一番苦功是難以企及的,非達到飄然用“意”的境界不能為;對一般人來說這時有可能會出現所謂的荒謬無比的推導結果,如有人曾詰問:“既言黑可入腎,黑芝麻補腎是因為黑,那么黑煤球也就能補腎了。”這就在于它混淆了“類比推導”和“類比說理”兩法的本質差異。當然類比推導倒底有沒有指導價值,必須要經過臨床實踐的檢驗。

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