{首页主词},&

中醫執業醫師考試方劑學知識要點(8)

來源：中華考試網發布時間：2014-04-25

　　第八單元補益劑

　　考情分析

		中醫執業	A1	A2	B1	中醫執業助理	A1	A2	B1
考查要點	概述		0	0	0	概述	0	0	0
	補氣	四君子湯、參苓白術散、補中益氣湯、玉屏風散、完帶湯、生脈散	2	3	1	四君子湯、參苓白術散、補中益氣湯、玉屏風散、完帶湯、生脈散	3	1	3
	補血	四物湯、當歸補血湯、歸脾湯	4	4	3	四物湯、當歸補血湯、歸脾湯	0	0	4
	氣血雙補	炙甘草湯、八珍湯	0	0	1	炙甘草湯	4	0	1
	補陰	六味地黃丸、大補陰丸、一貫煎、左歸丸	8	2	0	六味地黃丸、一貫煎	2	0	1
	補陽	腎氣丸、右歸丸	3	1	0	腎氣丸	4	0	0
	陰陽雙補	地黃飲子、龜鹿二仙膠、七寶美髯丹	1	0	0	地黃飲子	0	1	0

　　在補益劑基本內容中，陰陽雙補為2006年以來考綱中新增考點。往年玉屏風散、完帶湯屬于固澀濟，地黃飲子屬于治風劑，2006年以來新歸類于本單元。歷年考題主要集中在補氣、補血、補陰代表方劑和炙甘草湯、腎氣丸、地黃飲子的組成藥物、功效及主治證候中。

　　知識要點

　　概述

　　1.概念具有補養人體氣、血、陰、陽等作用，主治各種虛證的方劑，統稱補益劑。

　　2.適用范圍補益劑適用于氣虛、血虛、陰虛、陽虛、氣血兩虛等各種虛損病證。

　　3.使用注意①辨明虛實真假。前人謂：“大實之病，反有羸狀;至虛之病，反有盛勢”。前者是指真實假虛，此時若誤用補益劑，則實者更實;后者是指真虛假實，若誤用攻伐則虛者更虛。②對虛不受補的病人，宜先調理脾胃。可適當加入健脾和胃之品，以資運化。③補益劑的組成藥物，多味厚滋膩，煎藥時宜文火久煎，以提高藥效。服法以空腹或飯前為佳。④常服、久服補益劑，必須因證制宜，方中適當配伍健脾、和胃、理氣等藥，使補不礙胃滯氣。

　　補氣

　　見表4-23。

　　表4-23　補氣方的組成藥物、功效、主治證候、配伍意義

四君子湯	組成藥物	人參、白術、茯苓、炙甘草（執業2001）	功效	益氣健脾（助理2003）
	主治證候	脾胃氣虛。癥見面色萎黃，語聲低微，四肢無力，食少或便溏，舌質淡，脈細緩者（執業2000）
	配伍意義	人參大補元氣，健脾養胃為君。白術健脾燥濕為臣。茯苓滲濕健脾為佐。苓、術合用，健脾除濕之功更強，促進運化。炙甘草調中為使
參苓白術散	組成藥物	蓮子肉、薏苡仁、砂仁、桔梗、扁豆、茯苓、人參、甘草、白術、山藥	功效	益氣健脾，滲濕（執業2001，助理2002／2004／2005）止瀉
	主治證候	脾胃氣虛夾濕。癥見食少，腹脹，便溏，或泄瀉，舌質淡紅，苔白，脈細緩或虛緩者。亦治肺虛久咳
	配伍意義	人參、白術、茯苓益氣健脾滲濕為君。山藥、蓮子肉健脾益氣止瀉；白扁豆、薏苡仁健脾滲濕為臣。砂仁醒脾化濕為佐。桔梗宣肺利水，載藥上行；炙甘草調和諸藥共為佐使
補中益氣湯	組成藥物	黃芪、炙甘草、人參、當歸、橘皮、升麻、柴胡、白術	功效	補中益氣，升陽舉陷
	主治證候	1）脾胃氣虛。癥見少氣懶言，體倦肢軟，面色萎黃，脈洪而虛者（執業2001／2003）2）氣虛下陷脫肛（助理2001），子宮下垂、久瀉、久痢、久瘧等3）氣虛發熱證
	配伍意義	黃芪益氣固表為君。人參、白術、炙甘草健脾益氣為臣。配陳皮行氣化滯，使本方補而不滯；當歸養血和營共為佐。升麻、柴胡升舉下陷之陽氣，并有疏郁散熱之功為佐使
玉屏風散	組成藥物	防風、黃芪、白術	功效	益氣固表止汗
	主治證候	表虛自汗。癥見汗出惡風，面色吮白，舌淡苔薄白，脈浮虛。亦治虛人腠理不固，易感風邪
	配伍意義	黃芪內可大補肺脾之氣，外可固表止汗為君藥。白術健脾益氣為臣藥。佐以防風走表而散風邪
完帶湯	組成藥物	白術、山藥、人參、白芍、車前子、蒼術、甘草、陳皮、黑芥穗、柴胡（執業2006）	功效		補脾疏肝，化濕止帶
	主治證候	脾虛肝郁，濕濁帶下。癥見帶下色白，清稀如涕，面色白，倦怠便溏，舌淡苔白，脈緩或濡弱
	配伍意義	白術、山藥補脾祛濕為君。人參補中益氣；蒼術燥濕運脾，白芍柔肝理脾；車前子利濕清熱為臣。陳皮理氣燥濕；柴胡、芥穗得白術則升發脾胃清陽，配白芍則疏肝解郁，共為佐藥。甘草調藥和中為使

　　(續表)

生脈散	組成藥物	人參、麥冬、五味子（執業2001）	功效	益氣生津，斂陰止汗
	主治證候	①暑熱、溫熱，耗氣傷液。癥見體倦氣短，咽干口渴，脈虛細者。②久咳肺虛，氣陰兩傷。癥見嗆咳少痰，氣短自汗，口干舌燥，苔薄少津，脈虛數或虛細者（執業2002／2004）
	配伍意義	人參甘平益肺，大補元氣，令氣旺津生為君。麥冬甘寒養陰，清熱生津為臣。五味子酸收，斂肺止汗止咳為佐使

　　補血

　　見表4-24。

　　表4-24　補血方的組成藥物、功效、主治證候、配伍意義

四物湯	組成藥物	當歸、川芎、白芍、熟地黃	功效	補血調血
	主治證候	沖任虛損（執業2000／2001）。癥見面色無華，唇甲色淡，或月水不調，臍腹疼痛，崩中漏下等
	配伍意義	當歸補血、活血，熟地黃補血，川芎理血中之氣，白芍斂陰養血。配伍特點：補血而不滯血，活血而不破血
當歸補血湯	組成藥物	黃芪、當歸	功效	補氣生血
	主治證候	勞倦內傷，血虛氣弱，浮陽外越。癥見肌熱面赤，煩渴欲飲，脈洪大而虛者。亦治婦人經行、產后血虛發熱，頭痛。或瘡瘍潰后，久不愈合者（執業2000）
	配伍意義	重用黃芪大補脾肺之氣，以資生血之源。配伍當歸養血和營。二藥配伍，使陽生陰長，氣旺血生
歸脾湯	組成藥物	白術、人參、黃芪、龍眼肉、茯神、酸棗仁、木香、炙甘草、當歸、遠志、生姜、大棗	功效	益氣補血，健脾養心（執業2000，助理2002／2003／2004／2005）
	主治證候	1）心脾兩虛癥見心悸不眠，食少體倦，面色萎黃，舌質淡，苔薄白，脈細緩等2）脾不統血便血或崩漏等（執業2002／2003／2004）
	配伍意義	人參、黃芪、白術、炙甘草益氣健脾，當歸，龍眼肉補血養心，茯神、酸棗仁、遠志寧心安神。木香理氣醒脾，使其補而不滯；生姜、大棗調和脾胃，以資生化

　　氣血雙補

　　見表4-25。

　　表4-25　氣血雙補方的組成藥物、功效、主治證候、配伍意義

炙甘草湯	組成藥物	炙甘草、生姜、人參、生地黃、桂枝、阿膠、麥冬、麻仁、大棗、清酒	功效	益氣補血（執業2001），滋陰復脈（助理2000／2002／2003／2004）
	主治證候	①氣虛血少癥見脈結代，心動悸，體羸氣短，舌光色淡少津者（執業2003）；②虛勞肺痿（助理2006）癥見干咳無痰，形瘦氣短，虛煩眠差，脈虛數者
	配伍意義	炙甘草、人參、大棗益氣養心補脾，化生氣血，以復脈之本。生地黃、麥冬、阿膠、麻仁滋陰補血，養心充脈，兼能潤肺生津。桂枝、生姜、清酒通陽復脈（執業2005）
八珍湯	組成藥物	當歸、川芎、白芍、熟地黃、人參、白術、茯苓、炙甘草、生姜、大棗	功效	補益氣血
	主治證候	氣血兩虛。癥見面色蒼白或萎黃，頭暈眼花，四肢倦怠，氣短懶言，心悸怔忡，舌淡，脈細虛者（執業2000）
	配伍意義	由補氣的四君子湯與補血的四物湯合方，加姜、棗調和營衛而成，具有氣血雙補之功

　　補陰

　　見表4-26。

　　表4-26　補陰方的組成藥物、功效、主治證候、配伍意義

六味地黃丸	組成藥物	熟地黃、山茱萸、山藥、澤瀉、茯苓、牡丹皮	功效	滋陰補腎
	主治證候	腎陰不足。癥見腰膝酸軟，頭目眩暈，耳鳴耳聾，盜汗遺精，或骨蒸潮熱，手足心熱，口燥咽干，舌紅少苔，脈細數等（執業2001，助理2000）
	配伍意義	六藥合用，三補三瀉，是以補為主；氣陰并補，以補腎陰為主，相輔相成，而成補陰良方
大補陰丸	組成藥物	熟地黃、龜板、黃柏（執業2001）、知母、豬脊髓、蜂蜜	功效	滋陰降火
	主治證候	肝腎陰虛，虛火上炎。癥見骨蒸潮熱，盜汗遺精，舌紅少苔，尺脈數而有力等
	配伍意義	熟地黃、龜板滋陰壯水以制虛火，配以黃柏、知母苦寒降火而保真陰（執業2003），更用豬脊髓、蜂蜜為丸，既能填精補陰，又能制約黃柏之苦燥
一貫煎	組成藥物	沙參、麥冬、當歸身、生地黃、枸杞子、川楝子（助理2001）	功效	滋陰（執業2002／2003／2004）疏肝（執業2005）
	主治證候	肝腎陰虛，肝氣郁滯證。癥見胸脘脅痛，吞酸吐苦，舌紅少津，脈細弱或虛弦者。亦治疝氣瘕聚
	配伍意義	重用生地黃滋陰養血以補肝腎為君（助理2006）。沙參、麥冬、當歸、枸杞子滋陰養血生津以柔肝為臣。配伍少量川楝子疏理肝氣為佐使
左歸丸	組成藥物	熟地黃、山藥、枸杞子、山茱萸、牛膝、菟絲子、鹿角膠、龜板膠	功效	滋陰（執業2002／2003／2004）補腎
	主治證候	真陰不足。癥見頭目眩暈，腰酸腿軟，遺精滑泄，自汗盜汗，口燥咽干，渴欲飲水，舌光少苔，脈細數者
	配伍意義	由六味地黃丸去“三瀉”（澤瀉、茯苓、牡丹皮），加入龜鹿二膠、枸杞子、菟絲子、牛膝而成。方中熟地黃用量為其他五藥藥量之2倍，故其補腎陰的力量較強

　　補陽

　　見表4-27

　　表4-27　補陽方的組成藥物、功效、主治證候、配伍意義

腎氣丸	組成藥物	干地黃、山藥、山茱萸、澤瀉、茯苓、牡丹皮、桂枝、附子	功效	溫補腎陽
	主治證候	腎陽不足。癥見腰痛腳軟，小便不利或反多，舌質淡而胖，苔薄白，脈沉細者（執業2000）。亦治腳氣、痰飲、消渴等（助理2002／2003／2004／2005）
	配伍意義	附子、桂枝溫補腎陽。用干地黃、山茱萸、山藥滋陰補腎，以合“陰中求陽”之義。更用澤瀉、茯苓、牡丹皮三藥與方中補益藥配伍，意在補中寓瀉，以使補而不膩
右歸丸	組成藥物	熟地黃、山藥、山茱萸、枸杞子、鹿角膠、菟絲子、杜仲、當歸、肉桂、制附子	功效	溫補腎陽，填精補血（執業2002／2004）
	主治證候	腎陽不足，命門火衰。久病氣衰神疲，畏寒肢冷，腰膝軟弱，脈沉無力等
	配伍意義	腎氣丸減“三瀉”加益精血之枸杞子、鹿角膠、菟絲子、杜仲、當歸而成，為純補無瀉之劑，其溫陽補腎作用較強，此外尚有填精補血之功

　　陰陽雙補

　　見表4-28

　　表4-28　陰陽雙補方的組成藥物、功效、主治證候、配伍意義

地黃飲子	組成藥物	熟干地黃、巴戟天、山茱萸、石斛、肉蓯蓉、附子、五味子、官桂、白茯苓、麥冬、菖蒲、遠志（執業2006）	功效	滋腎陰，補腎陽，開竅化痰
	主治證候	下元虛衰，痰濁上泛之喑痱證（助理2006）。癥見舌強不能言，足廢不能用，口干不欲飲，足冷面赤，脈沉細弱
	配伍意義	熟地黃、山茱萸滋補腎陰；肉蓯蓉、巴戟天溫壯腎陽，四味共為君藥。附子、肉桂溫養下元，攝納浮陽，引火歸原；石斛、麥冬、五味子滋養肺腎為臣藥
龜鹿二仙膠	組成藥物	鹿角、龜板、人參、枸杞子	功效	滋陰填精，益氣壯陽
	主治證候	真元虛損，精血不足證。癥見全身瘦削，陽痿遺精，兩目昏花，腰膝酸軟，久不孕育
	配伍意義	鹿角膠溫腎壯陽，益精補血；龜板填補精髓，滋養陰血，共為君藥。枸杞子益肝腎，補精血；更用人參補后天，益中氣，共為臣藥
七寶美髯丹	組成藥物	何首烏、茯苓、牛膝、當歸、枸杞子、菟絲子、補骨脂、黑芝麻	功效	補益肝腎，烏發壯骨
	主治證候	肝腎不足。癥見須發早白，齒牙動搖，夢遺滑精，腰膝酸軟者