考研西綜易出錯：腕管綜合癥和肘管綜合征的鑒別

　　腕管綜合癥和肘管綜合癥這部分的考題很多考生容易出錯，根本原因是沒有掌握這部分解剖知識，根據(jù)一些支離破碎的知識推導出的結(jié)論往往是錯的。

　　肱骨內(nèi)髁和內(nèi)上髁之間形成尺神經(jīng)溝，其淺面有尺側(cè)副韌帶、尺側(cè)腕屈肌筋膜和弓狀韌帶共同形成的頂，兩者之間形成的通道即肘管，尺神經(jīng)行經(jīng)此管中。肘關(guān)節(jié)屈、伸時，尺神經(jīng)在肘管內(nèi)被反復牽張或松弛，肘管結(jié)構(gòu)和形態(tài)異常時，如肘外翻、尺神經(jīng)溝較淺或肘管頂部筋膜、韌帶結(jié)構(gòu)松弛，尺神經(jīng)半脫位、肱骨內(nèi)上髁骨折骨折塊下移壓迫尺神經(jīng)、肘外傷后此處發(fā)生異位骨化等等，均可使尺神經(jīng)受卡壓或異常牽張，使尺神經(jīng)受損出現(xiàn)相應的臨床表現(xiàn)，即肘管綜合征。腕管系由腕骨構(gòu)成底和兩側(cè)壁，其上為腕橫韌帶覆蓋而形成的骨纖維隧道，管內(nèi)有拇長屈肌腱，2～4指的屈指深、淺肌腱和正中神經(jīng)通過。當腕管受到外源性壓迫，管腔本身變小，管腔內(nèi)容物增多、體積增大時，可壓迫正中神經(jīng)出現(xiàn)相應的臨床表現(xiàn)，即腕管綜合征。此外，長期過度用力使用腕部，使腕管管腔內(nèi)壓力反復出現(xiàn)急劇增高變化，也是正中神經(jīng)發(fā)生慢性損傷的原因。

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