心理咨詢(xún)認(rèn)知行為療法知識(shí)輔導(dǎo)十

　　咨詢(xún)師在提問(wèn)題、引導(dǎo)求助者自我審查時(shí)，應(yīng)特別注意兩個(gè)問(wèn)題：首先是要使談話固定在一個(gè)范圍內(nèi)，討論那些易被觀察和體驗(yàn)的問(wèn)題，避免空洞的理論探討。比如在此例中，咨詢(xún)師與求助者之間的談話是圍繞著求助者對(duì)自己過(guò)去生活的感受，以及他對(duì)女友對(duì)他情感的體驗(yàn)來(lái)進(jìn)行的，這就是一個(gè)很具體的談話內(nèi)容。雖然求助者認(rèn)為自己的問(wèn)題與“戀母情結(jié)”有關(guān)，試圖與咨詢(xún)師討論有關(guān)精神分析的一些理論，但咨詢(xún)師把握了談話的方向，及時(shí)避免了這種情況的發(fā)生。另一個(gè)需要注意的問(wèn)題是咨詢(xún)師應(yīng)善于引導(dǎo)求助者對(duì)自己去思考，而不要給求助者灌輸某種思想，或告訴求助者這樣想是對(duì)的，那樣想是錯(cuò)的等自己的主觀意見(jiàn)。認(rèn)知治療的重要原則就是調(diào)動(dòng)求助者自己的潛能解決自己的問(wèn)題，這一點(diǎn)咨詢(xún)師已多次強(qiáng)調(diào)，它應(yīng)貫穿于整個(gè)治療過(guò)程。

　　2.第2～3次治療

　　在這兩次治療中，求助者逐步暴露出一些不正確的觀念，如認(rèn)為自己不能象以前那樣和人交往，自己的吸引力也不如從前，別人對(duì)自己的印象不好，感到做什么事都做不好等。這都是一些具體事件，代表著求助者的表層錯(cuò)誤觀念。針對(duì)這些觀念，咨詢(xún)師建議他在實(shí)際情境中加以驗(yàn)證，讓他去問(wèn)問(wèn)周?chē)�的人�?duì)他的印象是否真的那樣壞。同時(shí)鼓勵(lì)求助者從事一些簡(jiǎn)單活動(dòng)，看看他是否真的不能做這些事情。

　　實(shí)際反饋回來(lái)的結(jié)果是，求助者周?chē)�的人除了覺(jué)得他情緒不好外，在其他方面和以前并無(wú)很大差別，對(duì)他的評(píng)價(jià)仍然較高。求助者對(duì)此結(jié)果感到高興，因?yàn)樗�一直認(rèn)為別人會(huì)因那件事看不起他，并堅(jiān)信自己做不好任何事情，而通過(guò)驗(yàn)證，他發(fā)現(xiàn)在一些事情上雖然做得還不能讓自己滿(mǎn)意，但結(jié)果卻不是想象的那樣糟糕。

　　這樣，通過(guò)幾次實(shí)際驗(yàn)證與討論，求助者的一些表層錯(cuò)誤觀念便不攻自破了，求助者的情緒也因此有了好轉(zhuǎn)。但遺憾的是，這種效果并沒(méi)有持續(xù)多長(zhǎng)時(shí)間，他仍然堅(jiān)持認(rèn)為自己無(wú)法像以前那樣生活。雖然一些人對(duì)自己印象很好，但他認(rèn)為那只是個(gè)別的人，他無(wú)法保證所有他認(rèn)識(shí)的人，特別是那些對(duì)他很重要的人也能這樣看待自己。他覺(jué)得自己在這些人面前表現(xiàn)得象個(gè)懦夫，在很多的重要事件上表現(xiàn)得毫無(wú)能力。他不再用具體事件來(lái)解釋自己的行為，而是代之以更為隱蔽和抽象的另一種解釋?zhuān)�即他�?jiān)持認(rèn)為自己是個(gè)“笨蛋”，是個(gè)毫無(wú)能力和毫無(wú)價(jià)值的人。

　　3.第4～6次治療

　　上述想法顯然是前面提到的深層錯(cuò)誤觀念。通過(guò)下面的談話，看看咨詢(xún)師是如何利用語(yǔ)義分析技術(shù)來(lái)糾正這些觀念的。

　　咨詢(xún)師：你說(shuō)你是個(gè)笨蛋，是什么意思呢?是否僅指你在某一件事情上你是個(gè)笨蛋?

　　求助者：不是。我在很多方面都是這樣。戀愛(ài)、學(xué)習(xí)、交往……我都失敗了，這已經(jīng)能夠說(shuō)明問(wèn)題了。

　　咨詢(xún)師：可是你以前并不是這樣呀?

　　求助者：是的，以前我生活得很好，也很有能力。

　　咨詢(xún)師：既然這樣，你覺(jué)得把“我是個(gè)笨蛋”這句話換成“我現(xiàn)在是個(gè)笨蛋”，是否更合適些?

　　求助者：嗯……可能是這樣。不過(guò)，我想無(wú)論是現(xiàn)在，還是以后，我可能不會(huì)有什么改變了。

　　咨詢(xún)師：以后的事我們先不去管它，咨詢(xún)師只分析現(xiàn)在的情況……你在說(shuō)“我是個(gè)笨蛋”時(shí)，這里的“我”指的是什么呢?

　　求助者：當(dāng)然是作為一個(gè)整體的我的存在。

　　咨詢(xún)師：你這里的“我”是不是太抽象，太哲學(xué)化了?好像不太容易被人理解。

　　求助者：我不太明白您的意思。

　　咨詢(xún)師：我是說(shuō)這樣一個(gè)“我”應(yīng)該包括“我”的各種行為，“我”做的每一件事，“我”的每個(gè)動(dòng)作，以及與“我”有關(guān)的各種東西，如“我”的頭發(fā)，“我”的呼吸，以及“我”的衣服等等，正是這些東西構(gòu)成了“我”的存在，而脫離了這些具體內(nèi)容，這個(gè)“我”也就沒(méi)什么意義了，是這樣嗎?

　　求助者：(思考一會(huì)兒)我想是這樣的。

　　咨詢(xún)師：那么我們就可以換一種方式來(lái)說(shuō)“我是個(gè)笨蛋”這句話，換句話說(shuō)，你可以用剛才提到的那些“我”的具體內(nèi)容來(lái)代替“我”。你可以試一試。