2010年中醫醫師外科輔導:脫疽的其他療法

來源:網絡發布時間:2009-09-27

  本病輕證可單用中藥或西藥治療,重證應中西醫結合治療。中醫以辨證論治為主,但活血化瘀法貫穿始終,常配合靜脈滴注活血化瘀藥物,以建立側支循環,改善肢體血運。

  (1)手術療法

  ①壞死組織清除術:待壞死組織與健康組織分界清楚,近端炎癥控制后,可行壞死組織清除術,骨斷面宜略短于軟組織斷面。

  ②壞死組織切除縫合術:壞死組織與正常組織分界清楚,且近端炎癥控制后,血運改善,可取分界近端切口,行趾(指)切除縫合術或半足切除縫合術。

  ③截肢術:當壞死延及足背及踝部,可行小腿截肢術,壞疽發展至踝以上者,可行股部截肢術。

  ④植皮術:點狀或郵票狀植皮術適用于創面過大,難以自行愈合,但經治療后血液循環改善,感染已被控制,肉芽新鮮者。

  ⑤血運重建術:手術目的在于恢復肢體的血流,以改善肢體循環,恢復肢體功能,阻止壞疽發生或降低截肢平面。手術包括動脈內膜剝離術、動脈旁路手術、動脈靜脈化。

  (2)介入治療

  是應用介入放射學手段治療血管疾病的方法。其目的是使狹窄或閉塞的血管重新開放,以改善肢體血液循環,挽救肢體。包括血管擴張術及血管再通術,統稱為血管成形術。

  (3)單方驗方

  ①每日用毛冬青(毛披樹根)100~200g煎水400ml,分2次口服。

  ②復方丹參注射液2~4ml肌肉注射,每日1~2次;或復方丹參注射液20ml加入10%生理鹽水500ml中,靜脈滴注,每日1次,2~4周為1個療程。

  (4)病因治療

  ①動脈硬化性閉塞癥:可應用降血脂、降血壓藥物。

  ②糖尿病足:積極控制血糖,規范治療,防治感染,促進肢體血液循環的恢復。

  預防與調護

  1.禁止吸煙,少食辛辣炙煿及醇酒之品。

  2.冬季戶外工作時,注意保暖,鞋襪宜寬大舒適,每天用溫水泡洗雙足。

  3.避免外傷。

  4.患側肢體運動鍛煉可促進患肢側支循環形成。方法是:患者仰臥,抬高下肢450~60°20~30分鐘,然后兩足下垂床沿4~5分鐘,同時兩足及足趾向下、上、內、外等方向運動10次,再將下肢平放4~5分鐘,每日運動3次。壞疽感染時禁用。

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