2010年中醫醫師輔導:望診皮膚
來源:網絡發布時間:2009-12-17
望皮膚要注意皮膚的色澤及形態改變。
1.色澤
皮膚色澤亦可見五色,五色診亦適用于皮膚望診。臨床常見而又有特殊意義者,為發赤、發黃。
(1)皮膚發赤,皮膚忽然變紅,如染脂涂丹,名曰“丹毒”。可發于全身任何部位,初起鮮紅如云片,往往游走不定,甚者遍身。發于頭面者稱“抱頭火丹”,發于軀干者稱“丹毒”,發于脛踝者稱“流火”。因部位、色澤、原因不同而有多種名稱,但諸丹總屬心火偏旺,又遇風熱惡毒所致。
(2)皮膚發黃,皮膚、面目、爪甲皆黃,是黃疸病。分陽黃、陰黃二大類。陽黃,
黃色鮮明如橘子色,多因脾胃或肝膽濕熱所致。陰黃,黃色晦暗如煙熏,多因脾胃為寒濕所困。
2.形態
(1)皮膚虛浮腫脹,按有壓痕,多屬水濕泛濫。皮膚干癟枯燥,多為津液耗傷或精血虧損,皮膚干燥粗糙,狀如鱗甲稱肌膚甲錯。多因瘀血阻滯,肌失所養而致。
(2)痘瘡:皮膚起皰,形似豆粒,故名。常伴有外感證候,包括天花水痘等病。
(3)斑疹:斑和疹都是皮膚上的病變,是疾病過程中的一個癥狀。斑色紅,點大成片,平攤于皮膚下,摸不應手。由于病機不同,而有陽斑與陰斑之別。疹形如栗粒,色紅而高起,模之礙手,由于病因不同可分為麻疹、風疹、隱疹等等。
(4)白菩與水泡:白菩與水泡都是高出皮膚的病疹,皰內皰疹。
(5)癰、疽、疔、癤:都為發于皮膚體表部位有形可診的外科瘡瘍疾患。四者的區別是:
凡發病局部范圍較大,紅腫熱痛,根盤緊束的為癰。若漫腫無頭,根腳平塌,膚色不變,不熱少痛者為疽。若范圍較小,初起如粟,根腳堅硬較深,麻木或發癢,繼則頂白而痛者為疔。
起于淺表,形小而園,紅腫熱痛不甚,容易化膿,膿潰即愈為癤。