2010年中醫理論之中醫內科:喘證的辨證論治

來源:網絡發布時間:2009-12-17

  喘即氣喘、喘息。喘證是以呼吸困難,甚至張口抬肩,鼻翼扇動,不能平臥為臨床特征的病證。

  喘證的癥狀輕重不一,輕者僅表現為呼吸困難,不能平臥;重者稍動則喘息不已,甚則張口抬肩,鼻翼扇動;嚴重者,喘促持續不解,煩躁不安,面青唇紫,肢冷,汗出如珠,脈浮大無根,甚則發為喘脫。

  一、辨證要點

  喘證的辨證首當分清虛實。實喘者呼吸深長有余,呼出為快,氣粗聲高,伴有痰鳴咳嗽,脈數有力,病勢多急;虛喘者呼吸短促難續,深吸為快,氣怯聲低,少有痰鳴咳嗽,脈象微弱或浮大中空,病勢徐緩,時輕時重,遇勞則甚。

  實喘又當辨外感內傷。外感起病急,病程短,多有表證;內傷病程久,反復發作,無表證。虛喘應辨病變臟器。肺虛者勞作后氣短不足以息,喘息較輕,常伴有面色白,自汗,易感冒;腎虛者靜息時亦有氣喘,動則更甚,伴有面色蒼白,顴紅,怯冷,腰酸膝軟;心氣、心陽衰弱時,喘息持續不已,伴有紫紺,心悸,浮腫,脈結代。

  二、治療原則

  喘證的治療應分清虛實邪正。實喘治肺,以祛邪利氣為主,區別寒、熱、痰、氣的不同,分別采用溫化宣肺、清化肅肺、化痰理氣的方法。虛喘以培補攝納為主,或補肺,或健脾,或補腎,陽虛則溫補,陰虛則滋養。至于虛實夾雜,寒熱互見者,又當根據具體情況分清主次,權衡標本,辨證選方用藥。此外,由于喘證多繼發于各種急慢性疾病中,所以還應當注意積極地治療原發病,不能見喘治喘。

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