中醫傷科學:骨折的診斷要點
來源:網絡發布時間:2010-04-12
骨折的診斷,包括骨折是否存在,骨折的類型、移位情況和對并發癥的了解。應仔細詢問病史,分析病狀及體征,并結合X線表現,得出正確診斷。
一、病史:應了解外力的大小、方向、性質、形式及作用的部位,打擊物的性質、形狀,受傷現場情況,受傷姿勢和狀態等來估計病情等。
二、臨床表現
全身情況:嚴重者可出現休克,對于一個陷于休克狀態中的骨折病人除骨折本身外,應考慮有無內出血,內臟損傷和顱腦損傷,應仔細檢查不可遺漏。
局部情況:
一般癥狀:疼痛、腫脹、功能活動障礙。
骨折特征:畸形。骨折后由于各種原因致肢體形狀改變而產生特殊的畸形,如患肢因骨折段重疊而變粗等。
骨擦音:骨折斷端相互觸碰或摩擦而產生。一般在局部檢查時可感覺到。
異常活動:無嵌插的骨折,可出現象關節一樣能屈曲旋轉的不正常活動,以稱假關節活動。
以上三種只要有一種出現,即可初步診斷為骨折,但在檢查時不應主動尋找骨擦音或異常活動,以免增加患者痛苦,加重局部損傷或導致嚴重的并發癥。
X線檢查:X線檢查能顯示臨床檢查難于發現的損傷和移位。X線攝片包括正、側位,需要包括鄰近關節,必要時要加攝特定位置或健側相應部位的對比X線片。
當X線片與臨床診斷有矛盾時,而臨床有肯定體征則必須以臨床為主,或再作進一步檢查,對臨床仍不能排除的骨折應定期隨診,以免漏診或誤診。