積聚以腹內結塊，或脹或痛為主要臨床表現，但積和聚又分別有不同的臨床特征，積證大多有一個逐漸形成的過程，積塊出現之前，相應部位常有疼痛，或兼惡心、嘔吐、腹脹，以及倦怠乏力，胃納減退等癥狀。作為積證特征的腹內結塊，表現為由小漸大，由軟漸硬，固定不移，初覺脹痛，繼則疼痛逐漸加劇。一般病程較長，病情較重。腹內病變的同時，常出現飲食減少，倦怠乏力，病情較重者甚至面色萎黃，形體日漸消瘦。而積證的后期，一般虛損癥狀較為突出。

　　聚證則表現為腹中氣聚，攻竄脹痛，時聚時散，或有如條狀物聚起在腹部。一般病程較短，病情較輕，全身癥狀亦不如積證明顯。正如《金匱要略·五臟風寒積聚病脈證并治》說：“積者，臟病也，終不移；聚者，腑病也，發作有時，輾轉痛移，為可治。”《景岳全書·積聚》亦將兩者的特征概括為：“積者，積累之謂，由漸而成者也；聚者，聚散之謂，作止不常者也。”