胃痛的辨證要點——中醫執業醫師《中醫內科學》輔導
來源：網絡發布時間：2010-04-13
診斷要點
1.胃脘部疼痛，常伴有食欲不振，惡心嘔吐等癥。
2.發病常與情志不遂，飲食不節，勞累，受寒有關。
3.起病或急或緩，常有反復發作的病史。
4.輔助檢查可見胃。十二指腸粘膜炎癥及潰瘍等病變。
辨證要點
胃痛首先應區分寒熱，虛實，氣滯，血瘀的不同。
分型論治見表
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證型 |
癥狀 |
舌象脈象 |
治法 |
主方 |
| 寒邪客胃 | 胃痛暴作，畏寒喜溫，得溫則減遇寒則甚 | 脈弦緊 | 溫胃散寒，行氣止痛 | 香蘇散 |
| 飲食傷胃 | 腹痛拒按，噯腐吞酸，或嘔吐不消化食物，其味腐臭，便后稍舒 | 舌苔厚白，脈弦 | 消食導滯，和胃止痛 | 保和丸 |
| 肝氣犯胃 | 胃脘脹痛，攻撐作痛，痛連兩脅，噯氣頻作，喜長嘆喜， | 舌苔厚白，脈弦 | 疏肝解郁，理氣止痛 | 柴胡疏肝散 |
| 濕熱中阻 | 脘痛有熱感，渴而不欲飲，頭重如裹，身重肢倦，納呆惡心， | 苔黃膩，脈滑數 | 清化濕熱，理氣和胃 | 清中湯 |
| 瘀血停胃 | 脘痛拒按，痛有定處，痛如針刺，痛時持久，不移動 | 舌質紫暗，脈澀 | 化瘀通絡，理氣和胃 | 失笑散合丹參飲 |
| 胃陰虧虛 | 胃脘隱隱作痛，似饑而不欲食，口燥咽喉干 | 舌紅，少津 | 養陰益胃，和中止痛 | 一貫煎合芍藥甘草湯 |
| 脾胃虛寒 | 胃脘隱隱作痛，喜按喜溫，得食則減，勞累或受涼后加重，大便溏薄 | 舌淡，脈軟弱 | 溫中健脾，和胃止痛 | 黃芪建中湯 |
【糾錯】
