2010年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試精華_傷科學(xué)_傷科辯證_聞診
來(lái)源：互聯(lián)網(wǎng)絡(luò)發(fā)布時(shí)間：2010-09-30
聞診包括嗅氣味和聽(tīng)聲音。
一、嗅氣味指主要分泌物的氣味。如綠膿桿菌感染時(shí)分泌物有惡臭味。
二、聽(tīng)聲音
1. 聽(tīng)骨擦音：
骨擦音是骨折的主要體征之一，無(wú)嵌插的完全骨折，當(dāng)擺動(dòng)或觸摸骨折的肢體時(shí)，兩斷端互相摩擦可發(fā)生音響或摩擦音，這種聲音稱(chēng)骨擦音。在臨床上不應(yīng)主動(dòng)去尋找骨擦音，以免增加患者的痛苦和造成新的損傷。
2. 聽(tīng)入臼聲：
當(dāng)關(guān)節(jié)脫位復(fù)位成功時(shí)常發(fā)生“格登”的入臼聲，醫(yī)生常可聽(tīng)到或感覺(jué)到。此時(shí)應(yīng)立即停止增加拔伸的牽引力，以免軟組織被牽拉太過(guò)而增加損傷。
3. 聽(tīng)骨的傳導(dǎo)音：
骨折時(shí)，特別是長(zhǎng)管狀骨骨折時(shí)，骨的傳導(dǎo)音減弱或消失。
4. 聽(tīng)筋的響聲：
部分傷筋在檢查時(shí)可有特殊的摩擦音或彈響聲，最常見(jiàn)的有以下幾種：
關(guān)節(jié)摩擦音：摩擦音柔和者多為慢性勞損，聲音粗糙者多為骨性關(guān)節(jié)炎或關(guān)節(jié)內(nèi)游離體形成，若清脆的彈響聲多為關(guān)節(jié)內(nèi)軟骨損傷，如半月板損傷或盤(pán)狀半月板。
肌腱周?chē)Σ烈簦杭‰熘車(chē)卓沙霈F(xiàn)“捻發(fā)音”或“握雪音”。
聽(tīng)彈跳聲：如屈指肌腱腱鞘炎形成“扳機(jī)指”時(shí)患指伸屈活動(dòng)可發(fā)出彈響聲或彈跳聲。
皮下氣腫摩擦音：如肋骨骨折后若斷端刺破肺臟，空氣滲入皮下組織可形成皮下氣腫。檢查時(shí)有一種特殊的捻發(fā)音或捻發(fā)感。當(dāng)把手呈扇形分開(kāi)，輕輕揉按患部就能感覺(jué)到。
聽(tīng)啼哭聲：主要用于檢查小兒患者時(shí)，觸及傷部小兒啼哭加劇，如小兒牽拉肘及小兒鎖骨骨折時(shí)。
