2011心理咨詢師(三級)復習資料：心理咨詢過程(2)

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　　五、鑒別診斷（定性分析）有四個層次。

　　第一層次，判斷病與非病，即是否是精神病（與精神病相鑒別）

　　依據：

　　1、是否違背了病與非病三原則：心理活動在形式上和內容上與客觀環境保持一致，符合統一性原則；各種心理過程之間協調一致；個性相對穩定。

　　2、是否有求助動機愿望，而主動求助。

　　3、自知力是否完整，能認識到自己心理行為異常，也能分析產生的原因。

　　4、有無感知覺異常，有無幻覺、妄想等精神病癥狀。

　　第二層次，診斷是一般心理問題、嚴重心理問題還是可疑神經癥或神經癥

　　依據（判斷一般與嚴重）：

　　1、由何種性質何種程度的刺激引起，并體驗何種程度不良情緒。

　　2、不良情緒持續的時間（病程）3、不良情緒以及反應是否在理性控制之下

　　4、有無引起泛化

　　依據（判斷是否神經癥）：

　　許又新教授的神經癥診斷評分標準

　　1、病程。2、精神痛苦程度（是否能自行擺脫）。3、社會功能受損程度

　　第三層次，若是神經癥，鑒別是哪種。恐怖癥、焦慮癥、強迫性障礙、軀體形式障礙、神經衰弱

　　第四層次，若是某種神經癥，鑒別具體是哪一種。如恐怖癥有場所恐怖、社交恐怖以及特定恐怖

　　六、病因分析

　　（一）生物原因：

　　1、有無軀體疾病2、該軀體疾病與心理問題有無聯系

　　3、生物學年齡（青春期、更年期、老年人）4、性別

　　（二）社會原因：

　　1、是否存在生活事件、人際關系、生存環境2、以上三點與心理問題有無關系

　　3、社會文化因素（風俗習慣、道理倫理、宗教等）4、是否有社會支持系統

　　（1、負性生活事件；2、家庭教育；3、有效社會支持系統，是否沒有得到理解關注和正確指導）

　　（三）心理（認知）原因：

　　1、是否有錯誤觀念

　　2、是否有現實形成的誤解、錯誤觀念

　　3、是否有不良思維習慣（如反邏輯思維、不良歸因）

　　4、是否存在持久的負性情緒事件5、是否有新舊觀念沖突

　　6、價值觀

　　7、經驗中的老眼光問題，如精神發育遲滯

　　1、錯誤認知；

　　2、缺乏有效解決問題的行為方式；

　　3、情緒；4、人際交往；5、個性特征；6、負性情緒記憶事件）

　　七、擬訂咨詢目標

　　咨詢目標要與求助者共同商定

　　1、改變求助者的錯誤認知

　　2、改變求助者的行為

　　3、改變求助者的情緒

　　4、改變求助者心理生理狀況（如睡眠狀況）

　　5終極目標：最終達到促進求助者心理健康和發展，達到人格完善。