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　　2011中醫執業醫師：三種類型的口角炎的鑒別

　　口角炎是指上下唇聯合處發生的炎癥，有糜爛、皸裂等癥狀，又稱口角糜爛。因病因不同而分為營養不良性口角炎、球菌性口角炎、真菌性口角炎。

　　1、營養不良性口角炎：在營養缺乏和維生素B族缺乏者中常有發生，以維生素B族缺乏引起的口角炎最常見。表現為雙側口角濕白色，糜爛或潰瘍，有橫的溝裂，甚者自口角向口內粘膜或口周皮膚延伸，溝裂深淺、長短不一，疼痛不明顯，口角常在受刺激時疼痛。常伴有唇干燥、裂紋，偶見鱗屑，唇微腫。舌背平滑，絲狀乳頭萎縮，水腫肥厚的菌狀乳頭散在分布，舌緣常有齒痕。還常伴發唇炎、舌炎。治療應加強營養，補充復合維生素B.

　　2、球菌性口角炎：是由于鏈球菌、葡萄球菌感染引起的口角炎。多見于老年無牙的患者。表現為雙側口角濕白色，糜爛或潰瘍，有橫的裂紋，還可化膿、出血、結痂。治療應局部清洗干凈后，用抗菌素（如紅霉素軟膏）涂擦，同時可口服廣譜抗生素，可用青霉素V鉀片、磺胺藥、螺旋霉素等口服。

　　3、真菌性口角炎：是由于真菌（主要是白色念珠菌）感染引起的口角炎。表現為雙側口角濕白且白色更加明顯，有糜爛或潰瘍，有橫的裂紋，還可能有化膿、出血、結痂，常伴發唇炎及唇部糜爛。PAS染色可見念珠菌菌絲。治療應局部用制霉菌素液清洗、擦干，然后局部涂制霉菌素、克霉唑、咪康唑等。

　　家庭護理要點

　　1.應鑒別口角炎的原因，然后對癥處理。如果維生素B2缺乏，還會有其他表現，如舌炎，舌發干，有的痛及刺痛，最后腫大為紫紅色，表面光滑，形似牛肉，又叫牛肉舌，有時還伴有唇炎及陰囊炎。

　　2.治療服用維生素民即可。飲食中應多吃綠葉蔬菜、蛋黃、肝、糙米、豆制品等。

　　3.注意不要讓小兒舔口角，更不要涂紫藥水，因為紫藥水使口角更加干燥，發生裂口的機會更大，可以涂些軟膏類，如：1%～5%克霉哩軟膏或金霉素魚肝油，不但抗感染而且有促進上皮細胞生長的作用。

　　4.保證病兒入量，勤喂水，給予流食或半流質飲食。

　　5.養成不挑食的習慣，多吃水果和蔬菜。