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　　2011年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師診斷學：中醫(yī)脈診的奧秘

　　千百年來中醫(yī)診病就像一場考試，求診的人在醫(yī)生面前把手一伸，醫(yī)生摸摸左手脈，摸摸右手脈，看看舌苔，反復詢問病人癥狀、感覺，然后大夫就會將患者的病證清清楚楚地講出來，如果患者信服，這場考試就算通過了。醫(yī)生是如何通過摸脈來判斷病證的呢？

　　首先感覺到脈搏的位置，有的輕輕一摸就能摸到，有的卻需要用力才能摸到，這就分出了浮脈和沉脈。

　　第二點是脈搏的力度，搏動有力為實脈，無力的則為虛脈。

　　第三點是脈搏的頻率，健康人在一呼一吸之間脈搏應搏動4次，不足4次為遲脈，超過5次不足7次為數(shù)脈。

　　第四點是脈搏的緊張度，如果按下去，感覺像按在琴弦上，強而硬，為弦脈。如果感覺松弛和緩則為緩脈。

　　第五點是脈搏的均勻度，節(jié)律是否均勻，力度、大小是否一致，節(jié)律不均勻的就有促脈、結(jié)脈、代脈，力度、大小不均勻的有微脈、散脈等。

　　第六點是脈搏的流利度，也就是脈搏來勢的流暢程度，脈來圓滑流利為滑脈，往來艱澀為澀脈。

　　第七點是脈搏的長度，也就是手指能夠感覺到的脈動的軸向范圍的長短，分為長脈和短脈。

　　第八點是脈搏的寬度，即手指能夠感覺到的脈動的徑向范圍大小，分為大脈和細脈。

　　在感受過脈搏的各種應指形象后，幾千年來，中醫(yī)大夫通過臨床實踐，不斷總結(jié)，不斷驗證，不斷修正，最終建立了脈診的理論體系，將可以感受的外在脈象與內(nèi)在病證建立聯(lián)系，結(jié)合望、聞、問等其他方法，共同診斷病情。

　　切脈為何選手腕

　　人體頭部、四肢、軀干都有動脈分布，可供切脈的地方很多，為什么中醫(yī)大夫無一例外地選擇了手腕部位呢？

　　“脈診又稱切脈，是醫(yī)生用手指的指目，也就是指尖與指腹交界處橢圓形的一小塊區(qū)域，切按患者的脈搏，根據(jù)脈動應指的形象來了解病情、辨別病證的診察方法”，診脈的部位并不是一開始就確定在寸口，它有一個發(fā)展變化的過程。

　　最初醫(yī)生選用遍診法，將頭、手、足三部分的有關動脈全部診察，張仲景提出三部診法，診人迎、寸口、趺陽三脈，經(jīng)過《難經(jīng)》、《脈經(jīng)》的總結(jié)，最終寸口診法被后世醫(yī)家普遍采用。